اسباب ودرجات مرض دوالي الخصية وافضل طريقة لعلاجها

تعتبر آلام الخصية والعقم محرجة للغاية لصاحبها وقد انتشرت الإصابة بها في الفترة الأخيرة بشكل كبير، وبدأ أن يلجأ العديد من مرضاها للعمليات الجراحية، ولكن أحدثت الأشعة التداخلية طفرة كبيرة في علاجها تعرف على أسباب دوالي الخصية وكيفية علاجها من خلال موقع     دليلى ميديكال فى المقال التالي.

ما هي دوالي الخصية؟

الصفن هو عبارة عن كيس جلدي يحفظ الخصيتين لتبقيا خارج الجسم. داخل هذا الكيس، توجد شرايين وأوردة مسؤولة عن تأمين التروية الدموية للخصيتين. إن حدوث اضطراب في عمل هذه الأوردة داخل كيس الصفن يؤدي إلى توسع هذه الأوردة، الحالة التي يطلق عليها اسم “دوالي الخصية” أو “القيلة الدوالية”. هذا المرض يشبه إلى حدٍ كبير الدوالي التي تظهر في الأرجل. تظهر دوالي الخصية عادةً في سنوات البلوغ ومن الممكن ومع مرور الزمن أن تصبح أكبر وأكثر قابلية للتشخيص. غالباً لا يكون لدوالي الخصية أي أعراض ولا تتسبب بظهور أي مشكلة ولكن في حالات أخرى من الممكن أن تُخفض القيلة الدوالية من جودة الحيوانات المنوية وأن تؤدي إلى ظهور مشكلات متعلقة بالخصوبة والإنجاب. علاوةً على ذلك فمن الممكن أن تتسبب الاضطرابات في التروية الدموية للخصيتين مع مرور الزمن بتقلص في حجم الخصيتين المصابتين بالدوالي.

ما أسباب دوالي الخصية ؟

هناك عوامل عدة تؤدي لدوالي الخصية أهمها تلف الصمامات الموجودة في الأوردة و التي تضمن تدفق الدم من الأوردة إلى القلب و عندما تتلف تلك الصمامات يحدث إرتجاع للدم في الأوردة و بالتالي يحدث التمدد

ما نسبة الإصابة بدوالي الخصية ؟

تحدث دوالي الخصية في حوالي 15 % من الرجال.

هل الدوالي تصيب الخصيتين ؟

الخصية اليسرى أكثر تعرضا للدوالي في 60 الى 70 % من الحالات و تحدث الدوالي في الخصيتين في 30 الى 50 % من الحالات.

كيف تبدو الخصية في دوالي الخصية؟

لا تسبب دوالي الخصية أي تغييرات في الخصية. ومع ذلك ، في مرضى دوالي الخصية المتقدمين ، يمكن رؤية الدوالي على أنها سطحية في الخصيتين ، مثل الدوالي في الساقين. يمكن أن تظهر الدوالي الوريدية المتضخمة من خلال الجلد ويمكن ملاحظتها.

ما هي دوالي الخصية الثنائية؟

بينما يُلاحظ دوالي الخصية بنسبة 90٪ في الخصية اليسرى ، يمكن رؤية 8-9٪ على كلا الجانبين. يشار إلى حدوث دوالي الخصية على كلا الجانبين على أنها ثنائية.

هل هناك أطعمة مفيدة للقيلة الدوالية؟

التغذية لا علاقة لها بتكوين أو علاج دوالي الخصية. يمكن فقط تقييم الأشخاص المصابين بالإمساك المزمن في هذه المجموعة. يمكن أن تستفيد منه التغذية بالألياف أو زيت الزيتون التي تساعد في القضاء على الإمساك بشكل غير مباشر.

 ما هي العلامات الخمس لدوالي الخصية؟

خمس علامات على دوالي الخصية هي العقم وتغير حجم إحدى الخصيتين والألم أثناء الوقوف أو الجلوس وألم خفيف في الخصيتين وتورم في كيس الصفن.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

دوالي الخصية هي الأولى من بين أسباب العقم التي يمكن علاجها. إذا تسببت دوالي الخصية في عقم الذكور ، فقد يتم تحديد الجراحة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل دوالي الخصية هي سبب العقم وأنه قد لا يكون هناك تحسن في قيم الحيوانات المنوية في كل مريض بعد الجراحة.

منع انتصاب دوالي الخصية؟

للخصية وظيفتان أساسيتان. يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على وظائف الخصيتين التي تنتج الحيوانات المنوية والهرمونات. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية المزمنة إلى انخفاض في إنتاج هرمون الذكورة المسمى التستوستيرون ، وكذلك إنتاج الحيوانات المنوية ، من خلال انخفاض حجم الخصية في فترات لاحقة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب دوالي الخصية المزمنة الانتصاب وفقدان الرغبة الجنسية ، إلى جانب انخفاض هرمون التستوستيرون.

ما المشاكل الناتجة عن دوالي الخصية؟

تتسبب دوالي الخصية في مشكلتين رئيسيتين و هما الألم و تأخر الإنجاب وفي حالات نادرة قد تؤدي إلى ضمور بالخصية

هل يتم علاج الخصيتين في نفس الجلسة ؟

نعم يتم علاج الخصيتين في نفس الجلسة و من خلال نفس الفتحة من الجلد عكس العمليات الجراحية حيث يكون هناك جرح بالجلد لكل ناحية على حدة

ما هي درجات دوالي الخصية؟

تصنف دوالي الخصية بناء على حجمها عند إجراء الفحص الطبي إلى عدة درجات، هي: 

الدرجة صفر: هي أخف درجة وفيها تكون الدوالي صغيرة جدًا ولا تكتشف بالفحص اليدوي، ولكنها تظهر عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.

الدرجة الأولى: تكون دوالي الخصية من الدرجة الأولى أكبر قليلًا في الحجم ولكنها لا تكون غير مرئية، إلا أن الطبيب يستطيع تحسسها عند إجراء فحص يدوي للخصية أثناء زفير الشخص بعمق.

الدرجة الثانية: يستطيع الطبيب تحسس بدوالي الخصية من الدرجة الثانية أثناء الفحص البدني للمريض حتى دون الحاجة إلى تنفسه بعمق، ولكنها لا تزال غير مرئية.

الدرجة الثالثة: تعد دوالي الخصية من الدرجة الثالثة أخطر أنواع دوالي الخصية، حيث تكون الأوردة متضخمة ويمكن رؤيتها بالنظر وتؤدي إلى حدوث تغير واضح في شكل كيس الصفن وحجمه.

الدرجة الرابعة (درجة 4):يكون التوسع في الأوردة شديدًا للغاية ويمكن أن يكون مصحوبًا بآلام حادة وتورم كبير.يمكن أن تؤدي إلى تأثير كبير على خصوبة الرجل وقد تكون العلاجات الجراحية ضرورية.تحديد درجات دوالي الخصية بالصور الدقيقة يعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك الأعراض المصاحبة، النتائج السريرية، التصوير الطبي. ينصح دائمًا بالتشاور مع الطبيب لتقييم الحالة وتحديد الخطة العلاجية المناسبة.

ما هي نسب نجاح العملية ؟

تصل نسب نجاح العملية إلى 95 بالمائة سواء في  علاج الألم أو تحسن تحليل السائل المنوي

هل تحتاج العملية إلى تخدير كلي ؟

تتم عملية القسطرة تحت تخدير موضعي و تلك ميزة إضافية عن الجراحة

اعرف افضل دكتورذكورة وعقم  فى خلال دقايق 

ما هي مدة الحجز بالمستشفى بعد العملية؟

يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم العملية و يستطيع الرجوع لممارسة عملة و حياته الطبيعية بعد العملية بأربع و عشرين ساعة

كيف هو الألم مع دوالي الخصية؟

ألم دوالي الخصية هو ألم حاد غير مريح في الخصية. يمكن الشعور بهذا الألم في منطقة الفخذ والخصية ، وكذلك من وقت لآخر في الساق. يمكن أن يختفي ألم دوالي الخصية باستخدام المسكنات. يمكن الخلط بين الألم الذي يعاني منه وأمراض مختلفة. بالإضافة إلى حدوث دوالي الخصية في المريض الذي تقدم بطلب لعلاج آلام الخصية 

التهاب الخصية وعدوى الخصية

يجب تقييم ما إذا كانت بنية الأوعية الدموية للخصية تدور حول نفسها وتسبب النزيف.يمكن الخلط بين الألم الناجم عن مثل هذه الأمراض وألم دوالي الخصية. بعض الاستفسارات ، مثل ما إذا كان لدى الشخص شكوى بشأن التبول ، وما إذا كان التورم في الخصية قد زاد ، وما إذا كان الألم يبدأ فجأة أم لا ، ويمكن أن توفر الطرق المخبرية التشخيص التفريقي. لا ينبغي أن يكون كل الألم دوالي الخصية.قد يكون الألم أكثر وضوحًا بعد الوقوف لفترة طويلة ، والمشي ، وممارسة الرياضة ، وممارسة الأنشطة الجنسية.

كيف يمكن لدوالي الخصية أن تؤدي إلى العقم؟

غير معروف بالضبط لماذا تؤدي دوالي الخصية إلى العقم لدى الرجال. إلا أن المتخصصين قاموا بتقديم نظريات مختلفة لهذا الموضوع تتضمن ما يلي:

إن تجمع الدم في الوريد الخصيوي يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية. وإن ارتفاع درجة حرارة الخصية من الممكن أن يؤدي إلى التسبب بأضرار في الحيوانات المنوية والتقليل من جودتها.

الدوران الدموي الضعيف في الخصية من الممكن أن يتسبب بارتفاع مستويات السموم الموجودة في الدم والتأثير على سلامة الحيوانات المنوية.

إن ازدياد الضغط على الخصية بإمكانه أن يتسبب باضطراب في عمل الخصية وإنتاج الحيوانات المنوية.

إن الدوران الدموي الضعيف في الخصيتين، يتسبب باضطراب في أكسجة الخصيتين كما يعيق إنتاج النطاف فيهما.

ما هي أنواع دوالي الخصية؟

هناك نوعان رئيسيان من أنواع دوالي الخصية:

دوالي الخصية الأولية: تحدث هذه الحالة عندما تكون هناك عيوب في الهيكلية الطبيعية للصمامات داخل الأوردة، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على منع انسداد الدم وتراكمه في الأوعية الدموية القريبة من الخصية. تكون هذه الحالة شائعة الحدوث في سن مبكرة وقد تكون وراثية في بعض الحالات.

دوالي الخصية الثانوية: تنشأ هذه الحالة نتيجة لعوامل خارجية مثل الضغط المزيد على الأوردة في منطقة الحوض أو الصدمات القوية أو الإصابات الخصوصية، مما يؤدي إلى توسع الأوردة.

يمكن أن تكون اشكال دوالي الخصية مؤلمة أو غير مؤلمة وقد تسبب مشاكل في الخصوبة إذا لم يتم معالجتها بشكل صحيح. تشمل العلاجات لـ اشكال دوالي الخصية الشديدة جراحة إزالة الدوالي أو إجراءات أخرى تهدف إلى إصلاح الأوعية الدموية المتضررة. يجب استشارة الطبيب لتقديم تقييم دقيق وخطة علاج مناسبة.

دوالي الخصية عرض أم مرض؟

تُعرَّف دوالي الخصية على أنها زيادة تورم أوردة الخصية وتضخم و تعرج كيس الصفن المحيط بها بشكل ملحوظ على أحد جانبي كيس الصفن -يحدث في الجانب الأيسر في معظم الحالات- وتحدث في السن بين 12 إلى 28 عام في الغالب.

تظهر دوالي الخصية من خلال الأعراض الآتية:

• حدوث ألم شديد في نهاية اليوم إذا كان الشخص قد كان واقفًا أو جالسًا لفترات طويلة مع الشعور بعدم الارتياح؛ بسبب وجود ضغط ينتج عن زيادة نسبة التجمع الدموي في الخصية.

• انكماش شكل الخصيتين وهو ليس منتشر كثيرًا أو ما يعرف بضمور الخصية.

• زيادة نسبة الإصابة بالعقم بسبب زيادة درجة حرارة الخصية مع زيادة تراكم الدم بها بعد إصابتها بالدوالي، وبالتالي ضعف نشاط الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها وحيويتها، كما من الممكن أن يحدث تشوُّه في شكل تلك الحيوانات المنوية أو انخفاض في عددها.

هل علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية فعّال في علاج العقم؟

نعم يعتبر علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية هو الحل الأمثل للسيطرة على تشوُّه الحيوانات المنوية وضعف حركتها وطاقتها بسبب تراكم الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية، وقد أثبت ذلك تحليل السائل المنوي الذي تم الخضوع إليه بعد تطبيق إجراء الأشعة التداخلية لعلاج دوالي الخصية، إذ أثبت زيادة كفاءة الحيوانات المنوية إلى 83% من نسبة 63% التي تنتج عن العملية الجراحية، ولكن لضمان أفضل جودة للحيوانات المنوية وأعلى نسبة نجاح لعلاج عقم دوالي الخصية يجب متابعة جلساتك الفحصية الدورية مع الأستاذ الدكتور أسامة حتة بعد الإجراء ب 3 شهور مع تكرار المتابعة على حسب تعليماته لك.

لماذا تحدث دوالي الخصية؟

سبب دوالي الخصية غير واضح. لوحظ في الأفراد الذين لديهم أطفال في المجتمع بنسبة 15-20 ٪ ، حتى عند البالغين. لوحظ في 30-40 ٪ من الرجال الذين يتقدمون بطلبات للعقم. في حالة العقم الثانوي ، الذي كان لديه طفل من قبل والذي أعاد تقديم طلب طفل ، يمكن أن تصل النسبة إلى 60٪.بينما لوحظ دوالي الخصية 90٪ في الخصية اليسرى ، 8-9٪ لوحظ في الثنائي. النسبة المئوية التي تظهر فقط على الجانب الأيمن هي 1-2٪. يعتمد ظهور دوالي الخصية في الغالب على الجانب الأيسر على عدد من العوامل التشريحية.

مضاعفات دوالي الخصية

من أهم المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية:

. انخفاض الخصوبة التام إن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، لذلك فإن الخصيتين متواجدتان في كيس الصَّفَن خارج الجسم.إن الهدف الرئيس لشبكة الأوردة في الخصية هو تبريد الخصية ومنع ارتفاع درجة حرارتها، لذلك من المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من المعتاد بسبب دوالي الخصية مما سيحد من حركة الخلايا المنوية وانخفاض كميتها.​

انخفاض حجم الخصيتين إن ضمور الخصيتين أو انخفاض حجمهما هي من مضاعفات دوالي الخصيتين. على الرغم من أن السبب الدقيق لهذه الظاهرة غير معروف بعد، إلا أنه وعلى ما يبدو بأن الاضطراب في عمل أوردة الخصيتين يؤدي إلى تجمع الدم في الأوعية الدموية وازدياد الضغط على الخصيتين الأمر الذي يؤدي إلى تراجع حجم الخصيتين وزيادة في ليونتها بالتدريج. وعلاوةً على ذلك فإن تجمع الدم في الأوردة الخصيوية يجعل الخصيتين عُرضةً للسموم الموجودة في الدم؛ الأمر الذي قد يسبب أذيتهما وتعرضهما للضرر.

العقم عقم الرجال، هو أحد أهم المضاعفات الناتجة عن دوالي الخصية. يؤدي هذا العارض إلى العقم عن الرجال من خلال انخفاض تعداد وحركة الحيوانات المنوية، تغيير شكل النطاف والتسبب بأضرار في DNA الحيوانات المنوية. لذلك فإن 40% من الرجال الذين يعانون من عقم أولي، لديهم القيلة الدوالية. إضافةً إلى ذلك فإن نسبة انتشار دوالي الخصية لدى الرجال الذين لديهم عقم ثانوي هي بحدود 70%.

اختلال التوازن الهرموني من الممكن أن يتسبب ازدياد الضغط على الخصية اضطراباً في عملها والتأثير على إفراز بعض الهرمونات المفرزة من الخصيتين. لهذا السبب فإن القيلة الدوالية من الممكن أن تؤثر على إفراز هرمون التستوسترون الذكري وهرمون LH.

أسباب وعوامل خطر دوالي الخصية

السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن، لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر حيث كانت الأساسية من بينها:

ارتفاع الحرارة: حيث ترتفع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة.

تراكم مواد ضارة: حيث تضر بتطور الخصية أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.

تضرر صِمامات الأوردة: إذ تساهم الصمامات في رجوع الدم من الخصية إلى الجسم، ونتيجة لذلك يحدث احتقان وريدي في الخصية بشكل متواصل ممّا يؤدي إلى كبر الأوردة وتوسعها.

العمر: تميل دوالي الخصية للحدوث في سن المراهقة أي ما بين 15 - 20 عامًا أكثر من أي مرحلة أخرى في الحياة.

ضعف صمامات الأوردة: تعتبر هذه هي من أسباب الدوالي في الخصيتين الرئيسية لتطور دوالي الخصية، حيث تعد صمامات الأوردة المسؤولة عن منع انسداد الدم وتدفقه بشكل صحيح. عندما تضعف هذه الصمامات، يمكن للدم أن يتراكم في الأوردة، مما يؤدي إلى توسعها وتضخمها.

عوامل وراثية: قد تكون للأشخاص الذين لديهم أفراد في العائلة يعانون من دوالي الخصية ميلاً أكبر لتطور الحالة، مما يشير إلى وجود عوامل وراثية قد تزيد من خطر الإصابة.

زيادة الضغط داخل البطن: يمكن أن يسبب أي شيء يزيد من الضغط داخل البطن، مثل الإمساك المزمن أو السعال المزمن، زيادة الضغط على الأوردة في منطقة الحوض والخصيتين.

التعرض للإصابات أو الصدمات: يمكن أن تؤدي الإصابات الحادة في الخصية إلى تلف الأوعية الدموية، مما يزيد من احتمال تطور دوالي الخصية.

هل الجراحة كانت ومازالت الحل الأوحد لعلاج دوالي الخصية؟

  نسبة تعرُّض للشقوق الجراحية والتخدير العام، قد ظهر علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية وقد شهدت طفرة مذهلة في علاجها دون التعرض للجراحة على الإطلاق وآثارها الجانبية، إذ كانت تعتمد جراحة علاج دوالي الخصية على إحداث شق جراحي أعلى كيس الصفن وهو ما يكون صعبًا للغاية ويحتاج إلى حذر شديد نظرًا لوجود عدد كبير من الأوردة حولها والتي من الممكن أن يحدث لها أي ضرر بعد العملية، ولكن قد ظهرت الأشعة التداخلية في علاجها وتميزت بالتالي:

• رفعت معدل نجاح علاج دوالي الخصية إلى نسبة 90% وأكثر في العديد من الحالات .

• قللت من الألم الناتج عن العملية الجراحية والتخدير الكلي.

• أصبحت لديها القدرة على علاج كلا جانبي الخصية بدلًا من علاج جانب واحد من خلال الجراحة، ثم تكرار التعرُّض لها مرة أخرى لعلاج الجانب الآخر منها.

• ذات فترة نقاهة بعد العملية أقل من العملية الجراحية، إذ يمر المريض بعدها بفترة نقاهة لا تتعدى اليومين على عكس العملية الجراحية التي تمتد فترة نقاهتها بعد العملية إلى أسبوعين على الأقل.

• ذات نسبة أمان أعلى من العملية الجراحية بسبب ما تعتمد عليه من قلة الشقوق الجراحية التي تتعرض لها الخصية أو اختفائها بشكل كامل.

• عدم وجود فرصة لاحتمالية حدوث نزيف أو عدوى بعد العملية.

• لا تسبب أي فرصة للعقم فهي لا تعتمد على الإطلاق على ربط الحبل المنوي مثلما تعتمد عليه جراحة علاج دوالي الخصية.

• زيادة استمرارية فاعليتها إلى سنوات عدة، فهي قد تستمر في نتائجها إلى ما يقارب 20 عام ف أكثر.

• يسمح للمريض بعدها بممارسة حياته الطبيعية بعد أسبوع من الخضوع لها على عكس الجراحة، والتي يجب على المريض الانتظار من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وأكثر على حسب اختلاف كل حالة وأخرى.

• يمكن لمريض دوالي الخصية بعدها ممارسة العلاقة الحميمية الزوجية بعد مرور من أسبوع إلى أسبوعين من موعد تطبيقها، على عكس الجراحة التي يحذُر ممارسة العلاقة الزوجية بعدها لمدة لا تقل عن شهر من ميعاد العملية.

علاج دوالي الخصية

لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم وضمور الخصية، أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة، حيث تشمل طرق العلاج:

1. جراحة مفتوحة  هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا بحيث يتم الوصول للخصية عن طريق شق في البطن أو الأُربيَّة، يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو عام، وخلال الجراحة يتم استخدام المجهر كي نقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث مضاعفات.إن عملية الشفاء عقب إجراء الجراحة سريعة كما أن الآلام الناجمة عن هذه العملية تكون قليلة.

2. جراحة بالمنظار

يتم في هذه الجراحة القيام بعمل شق صغير يتم عبره إدخال كاميرا صغيرة ويتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة، لكن نادرًا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.

 الانْصِمام عن طريق الجلد يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية إدراج قسطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القسطار متواجد في مكان بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع.إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع؛ لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى كما أنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.

الجراحة التقليدية Varicocelectomy وهي الجراحة المفتوحة، وتتم تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي، ويصنع الجراح شقًا في منطقة الفخذ أو البطن، ثم يربط الأوردة المتأثرة لإغلاقها، وتتم إعادة توجيه الدم إلى الأوردة السليمة في هذه المنطقة.

علاج الدوالي بالقسطرة العلاجية والأشعة التداخلية يدخل الطبيب القسطرة إلى الأوردة المسببة للدوالي ويحقن داخلها مادّة تساهم في إتلافها أو إغلاقها، وتُجرى هذه العملية استدلالًا بالأشعة التداخلية.

عملية دوالي الخصيتين بالميكروسكوب تعد جراحة دوالي الخصية بالميكروسكوب أفضل هذه الأنواع المذكورة كما يؤكد الفريق الطبي لمركز مصر للذكورة، وفي أثناء هذه العملية يصنع الطبيب شقًا جراحيًا صغيرًا لا يتعدى السنتيمتر الواحد تقريبًا، ويتم ربط كل الأوردة المصابة بالأدوات الدقيقة بعناية شديدة تحت المجهر (الميكروسكوب)، والذي يتيح عزل الشريان المغذي للخصية حتى لا يصاب بالضرر في أثناء العملية. وتضمن جراحة دوالي الخصية بالميكرسكوب تقليل فرصة عودة الدوالي مرة أخرى.