جرّبوا علاج الحول بدون جراحة

الحول، المعروف أيضًا باسم العيون المتقاطعة أو العيون الكسولة، هو حالة لا تتماشى فيها العيون بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نظر إحدى العينين للأمام بشكل مستقيم بينما تشير العين الأخرى في اتجاه مختلف. يمكن أن يحدث الحول بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الوراثة وإصابات العين والحالات العصبية. هناك عدة أنواع مختلفة من الحول، ولكل منها خصائصها المميزة وخيارات العلاج. في هذه المقالة،من خلال موقع دليلى ميديكال  سوف نستكشف الأنواع المختلفة من الحول وأسبابه وأفضل خيارات العلاج لمساعدتك على فهم هذه الحالة بشكل أفضل.

اعرف افضل طبيب فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال

 

أنواع الحول 

يقسم الحول إلى أربعة أنواع حسب اتجاه العين المنحرفة، فقد يكون للأعلى أو للأسفل أو للخارج أو للدَّاخل، التَّوضيح في الآتي:

 

الحول الإنسي (Esotropia - inward turning)

يحدث هذا النَّوع من الحول منذ الطُّفولة بسبب الاختلال في المحاذاة العينيّة، حيث تتجه كلتا العينين للدَّاخل.يوجد أيضًا النَّوع الطُّفولي وهو يصيب الأطفال بالسَّنة الأولى ويرافقه مشاكلات أخرى، مثل: بُعد النَّظر، والحركة الاهتزازية، يكون علاجه ناجحًا إذا تمَّت متابعته بمراحل مبكِّرة.

يمكن أن يصيب الأشخاص الَّذين يعانون من العيون المتقاطعة، حيث تنظر أحد العيون إلى الدَّاخل وإلى الأمام مباشرة والأخرى نحو الأنف. 

قد يكون مكتسبًا أي أنَّه يتطوَّر بمراحل أخرى غير الطُّفولة، حيثُ ينتج عن حالات مرضيَّة مثل السُّكري.

قد يكون الحول الإنسي ثابتًا أي موجود باستمرار، وقد يكون متقطِّعًا أي لا يكون مستمرًا.

يجدر بالذكر أن أكثر أنواع الحول الإنسي شيوعًا هو التَّكيُّفي ويعرف أيضًا بالحول الانكساري، وهو يحدث عندما تحاول العين التَّركيز على الأشياء القريبة، أو البعيدة، ويرافقه عرض إمالة الرَّأس أو تغطية عين واحدة عند الاقتراب من الأشياء. 

 

التحول إلى الخارجي (Exotropia - outward turning)

يحدث هذا النوع عند انحراف العين للخارج، وقد يكون الانحراف متقطِّعًا ويُعرف أيضًا بالوحشي المتقطِّع، حيث عندما تُركِّز إحدى العينين على هدف، تنحرف العين الأخرى للخارج بعض الوقت.

إنّ احتماليّة الإصابة به قد تحدث بأي مرحلة عمريَّة، ويكون مصحوبًا بالصُّداع والرُّؤيا الضَّبابيَّة وازدواجية الرُّؤيا.

قد يكون انحرافًا متناوبًا حيثُ تنحرف العين للخارج بالتَّناوب. 

 

انعطاف تصاعُدي أو حالة تضخُّم العين (Hypertropia - upward turning)

 

يعد نوع نادر جدًا، حيث يصيب حوالي 2% من كل 100 طفل.

يحدث عندما تكون عضلات العين لا تعمل معًا.

يحدث بسبب شلل الأعصاب في الدِّماغ، فقد يولد الأطفال مصابين بضعف في عضلات العين، وقد يحدث بسبب مشكلات، مثل السَّكتات الدِّماغية، ومتلازمة داون، ومتلازمة براون.

تظهر فيه إحدى العينين تنظر للأعلى والأخرى تنظر للاتجاه الصحيح، أهم أعراضه تَحوُّل العين أو كلتاهما للسَّقف أو السَّماء.

 

تحول هابط (Hypotropia- downward turning)

حيثُ تنحرف العين للأسفل، ويعاني المصاب من صعوبة القراءة ومشكلات التَّوازن واختلال محاذاة العين ومشاكل أخرى.

 

الحول المتزامن

وفي هذه الحالة يكون شكل الحول واضح ويحدث نتيجة وجود عدة مشاكل في العين، منها طول أو قصر النظر الشديد في إحدى العينين أو كلتيهما، أو ضعف الرؤية الناتج عن وجود سحابات على القرنية، ويصيب الأطفال في السنوات الأولى ويحدث بنسبة 4%، وأيضا يصيب البالغين في المراحل العمرية المختلفة.

كلما كان العلاج مبكرا كلما كانت نتائجه أكثر فعالية، خاصة أن العلاج يعتمد على علاج السبب سواء كان قصر أو طول النظر أي عن طريق ارتداء نظارات طبية تساعد على تجميع الضوء في النقطة الدقيقة الموجودة على الشبكية، وعلاج السحابات الموجودة على القرنية المتسببة في ضعف الرؤية، وفي حالة عدم الاستجابة للعلاج تحتاج إلى عملية جراحية لتصحيح عضلات العين.

 

 

الحول الكامن

أو الحول الخفي، وهو أكثر أنواع الحول شيوعا، وفي الغالب يصيب البالغين، وفيه يستطع الفرد التغلب على انحراف العين طوال الوقت، ولكن عندما يتعرض للإرهاق والإعياء والضغوط ففي هذه الحالة يظهر الحول وتنحرف العين.وفي الغالب يحدث نتيجة إصابة المريض بطول أو قصر النظر، وعلاجه يعتمد على علاج السبب مع تجنب التعرض للضغوط والإرهاق قدر المستطاع.

 

الحول الكاذب

هذا النَّوع يكثر لدى حديثي الولادة بسبب الجِّلد الزَّائد الَّذي يغطي العين، وأجزاء الأنف، ويتلاشى مع اكتمال نمو وجه الطِّفل.

 

الغمش أو العين الكسولة

هي حالة تحدث عندما تكون العينان غير متوازية، حيث تتحول العين نحو الدَّاخل والخارج، ويرافق ذلك تلَقِّي العينان إشارات بصريَّة قليلة، فتُكوَّن صورتان مختلفتان، لذلك سوف يتجاهل الدِّماغ المدخلات من العين الضَّعيفة.

 

الحول الإنسي

معروف باسم الحول الداخل يشكل من أشكال حول العين والذي تكون فيه إحدى أو كلتا العينين متحوّلة إلى جهة الأنف.يمكن أن تكون هذه الحالة مستمرّة أو بشكل متقطع من وقت لآخر.

 

الحول الوحشي

هو اختلال تذهب فيه العين بعيداً عن الأنف، أي عكس الحول الداخلي.

عادة يتم تشخيصه في وقت مبكر من الحياة.

في معظم الأحيان لا يكون له سبب واضح.

 

حول شللي

وهو نوع من الحول يحدث نتيجة تعرض العصب المغذي لعضلة العين للشلل، ويحدث نتيجة عدة عوامل منها التعرض لإصابة قوية، السكري، جود عوامل وراثية، الإصابة بعض الأمراض الفيروسية، وجود مرض بالجهاز العصبي أثر على الأعصاب المنبهة لعضلات العين التي تنبه عضلات العين كأورام المخ.

وعلاجها في الغالب يعتمد على بعض التمارين العلاجية، وقد يحتاج إلى عمليات جراحية لنقل أو زراعة عضلات العين، مع علاج السبب المؤدي له.

 

تشخيص الحول

بعد الاستفسار عن الوضع الصحي والتاريخ المرضي والعائلي للمصاب يقوم الطبيب بتشخيص الحول ودرجته بواسطة الطرق الآتية:

 

فحص حدة النظر: يتم إجراء فحص دقة النظر عن طريق قراءة الحروف بمسافات مختلفة لتحديد مدى الضرر على حدة وقوة النظر.

فحص انكسار الضوء: يقوم الطبيب بتقييم العلاقة بين عدسة العين وانكسار الضوء، وبالتالي تحديد العدسة المناسبة لتعديل الانحراف البصري الانكساري الموجود عندك.

فحص المحاذاة والتركيز: يُساعد فحص المحاذاة والتركيز على تحديد الخلل الذي يحد من قدرة العين على التركيز، أو يمنع من انسجام حركة العينين معًا.

فحوصات أخرى: بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة فإن الطبيب قد يقوم بإجراء بعض الفحوصات الأخرى مثل الصور الإشعاعية لتقييم صحة العين من الداخل والخارج، واستبعاد وجود أية أمراض خطيرة أدت إلى الحول.

 

مخاطر عملية تصحيح الحول للاطفال:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تنطوي جراحة عضلات العين على مخاطر حدوث مضاعفات وتشمل هذه:

 

محاذاة غير مرضية للعيون

هذا هو الخطر الرئيسي لجراحة عضلات العين حيث قد يكون تصحيحًا ناقصًا (لا تزال العين تدور قليلاً في نفس الاتجاه الذي كانت عليه في الأصل)، أو تصحيحًا زائدًا (مع تحول العينين الآن في الاتجاه الآخر).

رؤية مزدوجة

هذا ليس من غير المألوف في المراحل الأولى بعد الجراحة ويحدث هذا عادة بسبب الإفراط في التصحيح وغالبًا ما يتم حل المشكلة في غضون بضعة أيام إلى أسابيع وإذا لم تتحسن الحالة بحلول الزيارة الأخيرة بعد الجراحة، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة.

عدوى

هذه مضاعفات غير عادية بعد الجراحة والتي عادة ما تستجيب بشكل جيد لقطرات المضادات الحيوية.

 

تندب

لأن الجرح يتم من خلال الملتحمة والعضلات، هناك دائمًا بعض الندبات المتبقية، وعادة لا يمكن رؤية هذا إلا من خلال المجهر.

اعرف افضل طبيب فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال

متى يصاب الشخص بالحول؟

 بمراحل الطُّفولة المبكِّرة أي بعد السِّتة أشهر من الولادة.يمكن أن يظهر عند بلوغ عمر الـثّلاث سنوات لأسباب، منها: التهاب السَّحايا، والتهاب الدِّماغ، ومتلازمة داون، ومتلازمة براون، والعصب القحفي الرَّابع.قد يصيب الحول البالغين الكبار نتيجة تعرضهم لصدمات بالرَّأس، ومشاكل بالعين، والسَّكتات الدِّماغية، واضطرابات الغدَّة الدَّرقية، وداء السُّكري.

. علم الوراثة: يمكن أن يكون الحول وراثيًا، ومن المرجح أن تحدث الحالة في العائلات التي لديها تاريخ من الحالة.

 الاضطرابات العصبية: يمكن لبعض الحالات العصبية مثل الشلل الدماغي ومتلازمة داون أن تزيد من خطر الإصابة بالحول.

 الصدمة: يمكن أن تسبب إصابة العين أو الرأس أيضًا الحول.

 الأخطاء الانكسارية: يمكن أن تتسبب الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم في عمل العينين بجهد أكبر للتركيز، مما يؤدي إلى الحول.

 مشاكل عضلات العين: يمكن أن تساهم عضلات العين الضعيفة أو غير المتوازنة في تطور الحول.

 

علاج أنواع الحول

 

استخدام النَّظارات أو العدسات الّلاصقة.

استخدام العدسات المَنشوريَّة الّتي تُقلِّل من دوران العين.

الأدوية واستخدام الحُقن، مثل: البوتكس الذي يمكن أن يضعف نشاط عضلة العين المُفرَط.

الُّلجوء للجراحة لتغيير موضع عضلات العين.

التَّرقيع تستخدم بحالة الغمش بالغالب بوضع رقعة فوق العين القويَّة.

إنَّ التَّأخر في علاج الحول يؤدي إلى مضاعفات قد تنتهي بفقدان البصر، والتَّأثير بأبعاد العمق.

علاج حول العين له العديدمن الممارسات منها، علاج الحول بالتمارين، نتعرض تالياً لكل أنواع علاج الحول:

وصف نظارات طبية خاصة للأطفال.

علاج العين الكسولة بوضع ضمادة على العين السليمة لتنشيط العين الكسولة (الضعيفة).

التدخل الجراحي.

علاج الحول الإنسي

بحسب نوعه تعتمد طريقة العلاج:

منها ما يحتاج للجراحة لتعديل الشد الموجود على عضلات العين المصابة.

منها يحتاج للبس النظارة المناسبة، حيث أنّه عند وصف النظارة لعلاج طول النظر لا تحتاج العينان لانقباض العضلات الداخلية لرؤية الأشياء القريبة، وعليه لا يحدث رد الفعل بانقباض. عضلات العين المسبب انقباضها إلى الحول.

علاج الحول الوحشي

على الرغم من أنّ النظارات الطبية المخصصة، والتمارين (علاج الحول بالتمارين) التي توصف أحياناً للحدّ والمساعدة في السيطرة على العين المصابة بالحول الوحشي، إلا أنّه غالباً ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة محاذاة العينين وتصحيح توازيهما بالشكل المناسب.

علاج الحول الكاذب

لا يحتاج هذا النوع من الحول لأي نوع من أنواع العلاج، لكن لا يمكن الاعتماد في تشخيص هذا النوع إلا على طبيب العيون المختص.

رقعة العين

في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لاستخدام رقعة العين، بحيث يتم وضع الرقعة فوق العين السليمة لعدة ساعات خلال اليوم. والهدف من ذلك هو تنبيه الدماغ إلى التركيز على العين المصابة وتنشيطها والحد من كسلها، وبالتالي المساعدة في تصحيح النظر.

 حقن البوتوكس (Botox)

أثبتت حقن البوتوكس فعالية جيدة في علاج الحول، بحيث يتم إعطاء حقن البوتوكس في عضلة العين، مما يؤدي إلى ضعف العضلة والحد من حركتها، وبالتالي المساعدة في تصحيح النظر.

عادة ما يتم اللجوء لحقن البوتوكس في حالات الحول المفاجئة أو غير المعروفة السبب.

. تمارين العين

تساعد تمارين العين الخاصة بالحول على تقوية عضلات العين وتنظيم حركتها، يُمكن ممارسة بعض التمارين منزليًا، بينما قد تتطلب تمارين أخرى زيارة الطبيب.

تتضمن تمارين العين لعلاج الحول على الآتي:

تمرين الضغط بقلم الرصاص 

يُعد تمرين القلم أحد أفضل وأسهل التمارين في علاج الحول، ما عليك سوا إمساك قلم رصاص ووضعه أمام وجهك، ومن ثم البدء بتقريب القلم ببطء إلى أنفك، مع متابعة النظر إليه.

وعند رؤية قلمين وازدواج النظر أعد القلم إلى الوراء مرة أخرى، يمكنك إعادة هذا التمرين عدة مرات يوميًا.

سلسلة بروك (Brock String) 

في هذا التمرين تحتاج إلى خيط بطول متر ونصف تقريبًا، وإلى 3 خرزات مختلفة الألوان، ثم اتبع الخطوات الآتية:

ضع الخرزات على الخيط وباعد بينها بأطوال متساوية.

ثبت أحد طرفي الخيط عند أنفك، وثبت الطرف الآخر بشيء ثابت كالكرسي مثلًا.

ركز النظر على الخرزة الأقرب لأنفك، واستمر حتى تراها وكأنها لوحدها في منتصف الخيط.

كرر التمرين مع باقي الخرز.

 

نأمل أن تجد منشور المدونة الخاص بنا مفيدًا في فهم الأنواع المختلفة من الحول وخيارات علاجها. من الضروري اكتشاف هذه الحالة وعلاجها مبكرًا لتجنب أي آثار طويلة المدى. إذا تم تشخيصك أنت أو أي شخص تعرفه بالحول، فمن المهم العمل عن كثب مع طبيب العيون لتحديد أفضل خطة علاج لحالتك الخاصة. تذكر أن الاكتشاف المبكر والعلاج أساسيان للحفاظ على رؤيتك وتجنب أي مضاعفات مرتبطة بالحول. شكرًا لك على القراءة، واعتني بعيونك!

اعرف افضل طبيب فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال