الورم النجمي الأعراض والأسباب والتشخيص طرق العلاج

تاريخ النشر: 2025-03-03

المخ هو أهم جزء في جسم الإنسان، وبيتحكم في كل حاجة بنعملها، من التفكير والحركة لحد المشاعر والإحساس. لكن للأسف، ممكن تظهر فيه أورام زي الورم النجمي، اللي بيأثر على وظائفه بشكل كبير. الورم ده بيبدأ في خلايا اسمها "الخلايا النجمية"، وهي جزء من النسيج الداعم للمخ والنخاع الشوكي. وعلى حسب درجته، ممكن يكون بطيء النمو أو عدواني. في دليلى ميديكال المقال ده، هنتكلم عن أعراض الورم النجمي، أسبابه، أنواعه، وطرق علاجه، وكمان فرص الشفاء وأحدث العلاجات المتاحة.

إيه أعراض الورم النجمي؟
أعراضه بتشمل الصداع، نوبات تشنج، مشاكل في التفكير والتركيز، وكمان ضعف في بعض وظائف الجسم على حسب مكان الورم في الدماغ أو النخاع الشوكي.
إزاي بيتعالج الورم النجمي؟
العلاج بيكون غالبًا بالجراحة لإزالة الورم، أو بالعلاج الإشعاعي، أو الكيميائي، أو ممكن يكون مزيج من العلاجات دي، وده بيتحدد على حسب درجة الورم ومدى انتشاره.
إيه سبب الورم النجمي؟
لحد دلوقتي السبب بالظبط مش معروف، لكنه بيحصل بسبب طفرات في خلايا اسمها الخلايا النجمية اللي موجودة في المخ أو النخاع الشوكي.
إزاي بيتم تشخيص الورم النجمي؟
التشخيص بيتم من خلال فحص عصبي شامل، وكمان باستخدام أشعة زي الرنين المغناطيسي، وأحيانًا بيحتاج الدكتور ياخد عينة (خزعة) من الورم عشان يحدد نوعه ومدى خطورته.
إيه درجات الورم النجمي؟
الأورام النجمية بتتدرج من الدرجة الأولى لحد الرابعة، وكل ما الرقم يعلى، كل ما الورم يكون أكثر عدوانية وخطورة.

إيه هو الورم النجمي؟

الورم النجمي هو نوع من الأورام اللي بتظهر في المخ أو النخاع الشوكي، وبيبدأ في خلايا اسمها الخلايا النجمية، ودي نوع من الخلايا الداعمة في الجهاز العصبي. الورم ده يعتبر من أكتر أنواع أورام المخ انتشارًا عند الأطفال، وبيمثل حوالي نص أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) عندهم.

فرص الشفاء من الورم النجمي

فرص الشفاء بتختلف حسب نوع الورم ومكانه في الجسم. في بعض الأورام النجمية اللي بتكون منخفضة الدرجة، نسبة الشفاء ممكن توصل لـ 95% أو أكتر بعد الجراحة الناجحة. لكن في الأورام النجمية الشديدة، نسبة النجاة ممكن تكون بين 10-30% بس.

العوامل اللي بتأثر على فرص الشفاء:

درجة ونوع الورم: الأورام النجمية اللي درجتها منخفضة بتنمو ببطء، وفرصة رجوعها أقل، إنما الأورام عالية الدرجة بتكون أخطر وأكتر عُرضة للرجوع.
مكان الورم: الأورام اللي في المخ أو المخيخ عندها فرصة أعلى للرجوع بعد العلاج مقارنة بالأورام اللي في منتصف المخ أو جذع المخ، لأن استئصالها بالجراحة بيكون أصعب.
مدى إمكانية إزالة الورم بالكامل: أهم عامل في التنبؤ بالشفاء هو إذا كان ممكن إزالة الورم بالكامل بالجراحة. الأطفال اللي بيتم استئصال الورم عندهم بشكل كامل بدون ما يفضل أي أثر ليه عندهم فرصة أكبر للشفاء.
عُمر الطفل وقت التشخيص: العمر ليه تأثير على الاستجابة للعلاج. الأطفال اللي عندهم أكتر من 3 سنين وقت التشخيص في الأورام منخفضة الدرجة بيكونوا عندهم فرص شفاء أحسن من الأطفال الأصغر. أما في الأورام عالية الدرجة، فالأطفال الأصغر ممكن يكونوا فرصتهم أفضل.
انتشار السرطان: لو الخلايا السرطانية انتشرت لمناطق تانية في المخ أو النخاع الشوكي، بيكون العلاج أصعب.
الإصابة بداء الورم العصبي الليفي (NF1): الأطفال اللي عندهم الورم النجمي منخفض الدرجة ومعاه الورم العصبي الليفي من النوع الأول (NF1) بيكونوا استجابتهم للعلاج أفضل.
هل الورم جديد ولا رجع تاني: علاج الأورام اللي بترجع بيكون أصعب من علاج الأورام الجديدة.
الخصائص الجينية للورم: بعض التغيرات الجينية في الورم ممكن تخلي العلاج أسهل، أو تسمح باستخدام أدوية حديثة زي العلاج الموجه.

أنواع الورم النجمي عند الأطفال

الأورام النجمية عند الأطفال بتشمل أنواع مختلفة، منها:

الورم النجمي الشعري
الورم النجمي المنتشر
الورم النجمي الأصفر متعدد الأشكال (PXA)
الورم النجمي الشعري الدبقي (PMA)
الورم النجمي الكشمي
الورم الأرومي الدبقي (المعروف كمان باسم الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال أو GBM)
الورم الدبقي الجسري المتوسط المنتشر (المعروف باسم DIPG)

أماكن ظهور الأورام النجمية

الأورام النجمية ممكن تتكون في أماكن مختلفة في الجهاز العصبي، زي:

المخيخ
المخ
جذع الدماغ
تحت المهاد
السبل البصرية (المرتبطة بورم السبل البصرية)
النخاع الشوكي

درجات الورم النجمي وعلاجه

الأورام النجمية بتتصنف حسب شكلها تحت المجهر، وبتكون إما منخفضة الدرجة (بتنمو ببطء) أو عالية الدرجة (سريعة النمو وخطيرة).

العلاج الأساسي للورم النجمي غالبًا بيكون الجراحة لاستئصال الورم، لكن في بعض الحالات ممكن نحتاج كمان العلاج الكيميائي أو الإشعاعي عشان نتأكد من القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. فيه كمان علاجات حديثة ممكن تُستخدم حسب نوع الورم.

معدل النجاة وفرص الشفاء

فرص الشفاء من الورم النجمي عند الأطفال بتعتمد على:

نوع الورم ومكانه
إمكانية استئصاله بالجراحة بالكامل
فعالية العلاجات المتاحة لكل نوع من الأورام

كلما كان الورم في مكان يمكن إزالته بسهولة، وكلما كان هناك علاجات فعالة ليه، كلما زادت فرص الشفاء.

تشخيص الورم النجمي عند الأطفال

عشان يتم تشخيص الورم النجمي، الدكتور بيطلب مجموعة من الفحوصات والاختبارات عشان يحدد وجود الورم ونوعه ومدى انتشاره.

الاختبارات اللي بتساعد في التشخيص:

الفحص البدني والتاريخ المرضي
- الدكتور بيسأل عن الأعراض، والحالة الصحية العامة، والتاريخ المرضي السابق، وعوامل الخطر اللي ممكن تزوّد احتمالية الإصابة بالورم النجمي.
عوامل الخطر
- في معظم الأطفال، مفيش سبب واضح للإصابة بالورم النجمي. لكن في بعض الحالات الوراثية اللي بتزوّد خطر الإصابة، زي:
  - الورم العصبي الليفي من النوع الأول (NF1)
  - التصلب الحدبي
  - متلازمة لي-فرومني
- كمان، الأطفال اللي تعرضوا للعلاج الإشعاعي على المخ قبل كده بيكونوا أكثر عرضة للإصابة بالورم النجمي.
الفحص العصبي
- الدكتور بيقيس مدى كفاءة وظائف المخ، زي:
  - الذاكرة
  - النظر والسمع
  - قوة العضلات
  - التوازن والتنسيق
  - ردود الفعل العصبية
فحص العين الشامل
- بيساعد في تقييم صحة العين والإبصار، وكمان ممكن يكشف عن أي زيادة في الضغط داخل الجمجمة اللي ممكن يكون سببه ورم في المخ.
الفحوصات التصويرية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
  - يعتبر الفحص الأساسي لتشخيص الورم النجمي.
  - بيحدد حجم الورم، ومكانه، ومدى انتشاره.
  - بعد العلاج، بيُستخدم كمان لمعرفة إذا كان فيه أي بقايا من الورم.
- التصوير المقطعي بالأشعة المقطعية (CT Scan):
  - بيستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية تفصيلية لأعضاء وأنسجة الجسم.
  - بيساعد في اكتشاف الأورام الصغيرة جدًا اللي ممكن تكون مش واضحة في الأشعة العادية.
الخزعة (عينة من الورم)
- واحدة من أهم الطرق لتشخيص الورم النجمي بشكل دقيق.
- أثناء الجراحة، الدكتور بياخد عينة صغيرة من الورم لفحصها تحت المجهر.
- التحليل ده بيساعد في معرفة نوع الورم ودرجته، وده بيحدد خطة العلاج المناسبة.

أنواع الورم النجمي وتصنيفاته

الأورام النجمية بتتحدد حسب خصائصها النسيجية وسرعة نموها، وبتتقسم لأربع درجات:

الدرجة الأولى (الورم النجمي الشعري)

أورام بطيئة النمو وتعتبر حميدة.
بتظهر أكتر عند الأطفال، وغالبًا بتكون في المخيخ.

الدرجة الثانية (الورم النجمي المنتشر)

بينمو ببطء لكنه ممكن يصبح أكثر عدوانية مع الوقت.

الدرجة الثالثة (الورم النجمي الكشمي)

ورم خبيث بينمو بسرعة أكتر من أورام الدرجة الثانية.
بيكون أكثر خطورة ويحتاج لعلاج مكثف.

الدرجة الرابعة (الورم الأرومي الدبقي - GBM)

ده النوع الأكثر عدوانية والأكتر انتشارًا بين أورام المخ الأولية عند البالغين.
بينمو بسرعة كبيرة وبيحتاج لعلاج قوي.

تصنيف الورم النجمي حسب درجة الورم

الأورام منخفضة الدرجة (الدرجة الأولى والثانية)

الورم النجمي الشعري (PA) / JPA
الورم النجمي الشعري الدبقي (PMA)
الورم النجمي المنتشر أو الليفي
الورم النجمي الأصفر متعدد الأشكال (PXA)
الورم النجمي تحت البطانة العصبية

الأورام عالية الدرجة (الدرجة الثالثة والرابعة)

الورم النجمي الكشمي (AA)
الورم النجمي الأصفر الكشمي متعدد الأشكال
الورم الأرومي الدبقي
الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM)
الورم الدبقي الجسري المتوسط المنتشر (DIPG)

أماكن نمو الورم النجمي الشعري

الورم النجمي الشعري بيظهر في الجهاز العصبي المركزي، اللي بيتكون من المخ والحبل الشوكي. والمكان الأكثر شيوعًا لنموه هو:

المخيخ – وهو الجزء السفلي من المخ في مؤخرة الرأس، عند التقاء الرأس بالرقبة.

أماكن أقل شيوعًا لنمو الورم النجمي الشعري:

العصب البصري – وهو العصب المسؤول عن نقل الإشارات البصرية من العين إلى المخ.
تحت المهاد – وهو جزء من الدماغ مسؤول عن تنظيم وظائف الجسم الحيوية زي درجة الحرارة والجوع والعطش.
جذع الدماغ – وهو الجزء اللي بيربط المخ بالحبل الشوكي، وبيتحكم في وظائف حيوية زي التنفس وضربات القلب.
الحبل الشوكي – وهو القناة العصبية اللي بتنقل الإشارات بين المخ وباقي الجسم.

أسباب الورم النجمي الشعري

فرط نمو الخلايا النجمية هو السبب الرئيسي لظهور الورم النجمي الشعري. لكن السبب الدقيق غير معروف حتى الآن.

تشير الدراسات إلى أن الورم قد يتطور بسبب:
تغيرات جينية (طفرات في الحمض النووي).
التعرض للإشعاعات المؤينة أثناء علاج سرطانات أخرى زي سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

حالات وراثية مرتبطة بظهور الورم النجمي الشعري:
✔ الورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF1).
✔ متلازمة لي-فروميني.
✔ التصلب الحدبي.

التعافي بعد العلاج

التعافي بعد الجراحة لإزالة الورم ممكن ياخد عدة أسابيع حسب الحالة الصحية لكل مريض.
الطبيب هيقدم إرشادات محددة للرعاية بعد الجراحة، ولازم المريض أو أهله يتابعوا مع الطبيب لو عندهم أي استفسارات.

هل يمكن الوقاية من الورم النجمي الشعري؟

للأسف، لا توجد طريقة معروفة للوقاية منه لأن السبب الرئيسي غير واضح حتى الآن.

مسار المرض والتوقعات

التوقعات للورم النجمي الشعري من الدرجة الأولى ممتازة.
الورم غير خبيث (غير سرطاني)، ونادرًا ما ينتشر لأجزاء أخرى من الجسم.
التشخيص المبكر والعلاج السريع بيساعدوا في تحقيق نتائج جيدة جدًا.
مسار المرض بيختلف حسب الحالة الصحية العامة والعمر وعوامل أخرى.

الطبيب هو الشخص الأنسب لتقديم تفاصيل أكتر عن حالة المريض وتوقعات الشفاء بناءً على التشخيص الدقيق.

معدل البقاء على قيد الحياة للورم النجمي الشعري

معدل النجاة مرتفع جدًا، خاصة عند الأطفال والبالغين الذين تم تشخيصهم قبل سن 20 عامًا.
إحدى الدراسات وجدت أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات يزيد عن 92٪.
إذا تم استئصال الورم بالكامل بالجراحة، يزيد معدل البقاء بشكل أكبر.

ما هو p53 ولماذا هو مهم للورم النجمي؟

p53 هو جين مسؤول عن إنتاج بروتين "مثبط الورم"، وهو جزء من آلية الدفاع الطبيعية للجسم ضد السرطان.

وظيفة p53:
يمنع الخلايا من الانقسام بطريقة غير مسيطر عليها.
يساعد في التخلص من الخلايا التالفة قبل أن تتحول إلى خلايا سرطانية.

p53 والورم النجمي:
في معظم الأورام النجمية، يكون جين p53 متحورًا أو متغيرًا.
هذا يؤدي إما إلى زيادة غير طبيعية في بروتين p53 داخل الخلايا ("فرط التعبير") أو فقدان كامل للبروتين ("خالٍ").
يتم الكشف عن هذا التغير في الجين من خلال اختبار الكيمياء الهيستولوجية المناعية.

ما هو الورم النجمي الشعري؟

الورم النجمي الشعري هو أكثر أورام المخ شيوعًا عند الأطفال.

الخصائص:
ورم منخفض الدرجة (بطيء النمو).
نادرًا ما يتحول إلى ورم عالي الدرجة.
معدل النجاة عند عمر 10 سنوات حوالي 90٪.
الأطفال الأكبر سنًا يميلون للحصول على توقعات أفضل من الرضع.

أماكن ظهور الورم النجمي الشعري:
المخيخ – أكثر موقع شائع للورم.
السبل البصرية – حيث يؤثر على العصب البصري.

العلاج الأساسي:
الجراحة هي الخيار الأول لعلاج الورم النجمي الشعري.
بعض الأورام، خاصة في السبل البصرية، قد لا يمكن استئصالها بالكامل بسبب خطورتها على أجزاء حساسة من الدماغ.

خيارات علاج الورم النجمي

يعتمد علاج الورم النجمي على درجة الورم، موقعه، وصحة المريض. إليك العلاجات الشائعة:

1. الجراحة (الاستئصال الجراحي)

أول وأهم خيار علاجي، خاصة للأورام منخفضة الدرجة.
الهدف: إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على وظائف الدماغ.
الاستئصال الكامل يكون أكثر نجاحًا في الأورام التي يمكن الوصول إليها بسهولة.

يستخدم الأشعة عالية الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية.
غالبًا ما يُستخدم:
✔ بعد الجراحة لقتل أي خلايا متبقية.
✔ كعلاج أساسي للأورام غير القابلة للجراحة.

3. العلاج الكيميائي

يستخدم أدوية لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن إعطاؤه:
✔ عن طريق الفم (حبوب).
✔ عن طريق الوريد (حقن).
غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام عالية الدرجة.

4. العلاج الموجه

يستهدف الطفرات الجينية المرتبطة بنمو الورم.
أدوية تستهدف مسارات معينة في الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا السليمة.
مناسب للأورام التي تحتوي على طفرات جينية معينة.

5. التجارب السريرية

إمكانية تجربة علاجات جديدة لم تُستخدم على نطاق واسع بعد.
خيار جيد في الحالات المعقدة أو عندما لا تستجيب العلاجات التقليدية.

الطبيب المتخصص في علاج الورم النجمي هو:

طبيب جراحة المخ والأعصاب (Neurosurgeon) – إذا كان العلاج يتطلب استئصال الورم جراحيًا.
طبيب الأورام العصبية (Neuro-oncologist) – متخصص في علاج أورام الدماغ بالعلاج الكيميائي والموجه.
طبيب علاج الأورام بالإشعاع (Radiation Oncologist) – مسؤول عن العلاج الإشعاعي للورم.
طبيب أمراض الجهاز العصبي (Neurologist) – يساعد في تشخيص ومتابعة الحالة وتأثير الورم على وظائف الدماغ.

في العادة، يتابع المريض مع فريق طبي متكامل يشمل هؤلاء الأطباء لضمان أفضل خطة علاجية.

أفضل أطباء مخ و اعصاب

مميز