تعاني بعض النساء من آلام شديدة خلال فترة الدورة الشهرية، أو من آلام أثناء الجماع، خاصة في بعض الأوضاع. تتعدد أسباب هذه الآلام، ولكن أحد أبرز الأسباب هو الرحم المقلوب (Retroverted Uterus). فما هو الرحم المقلوب؟ وهل يؤثر على الحمل؟ وهل يمكن أن يسبب العقم؟ وما هي الأعراض والأسباب وطرق العلاج المتاحة؟ سنجيب على كل هذه الأسئلة وأكثر في هذا المقال. عادةً ما يكون الرحم في وضعه الطبيعي في أسفل منطقة الحوض، مائلًا ومنحنيًا للأمام، ولكن قد يحدث ميلان للرحم ليصبح مائلًا إلى الخلف، وهو ما يعرف بالرحم المقلوب. في  دليلى ميديكال هذا المقال، سنستعرض أهم المعلومات حول ميلان الرحم وأسبابه وأعراضه الرئيسية.

هل توجد علامات معينة تدل على وجود رحم مقلوب؟

 

عادةً لا تظهر الرحم المقلوب أي علامات أو أعراض واضحة، فهو مجرد تغيير طبيعي في وضع الرحم.

ما هي التغييرات في نمط الحياة التي ينبغي عليّ القيام بها لإدارة الرحم المقلوب بشكل فعال؟

 

يجب الحفاظ على وزن صحي، وممارسة وضعية جيدة، والانخراط في التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في إدارة الرحم المائل للأمام بشكل فعال.

هل يمكن أن يتسبب الرحم المقلوب في مشاكل صحية أخرى؟

 

عادةً لا يؤدي الرحم المقلوب للأمام إلى أي مشاكل صحية إضافية.

ما هي الخطوات التي ينبغي اتباعها لعلاج الرحم المائل للأمام؟

 

تشمل إدارة الرحم المقلوب عادةً العلاج العرضي ومراقبة أي مضاعفات. يُنصح بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

**هل يؤثر الرحم المقلوب على العلاقة الزوجية؟**

 

لا توجد أبحاث علمية تثبت وجود تأثير مباشر للرحم المقلوب على العلاقة الزوجية. ومع ذلك، قد يواجه بعض الأزواج تحديات في الإنجاب نتيجة لهذه الحالة، مما قد يؤدي إلى ضغوط نفسية تؤثر على العلاقة.

**هل يمكن أن يعود الرحم المنحرف إلى وضعه الطبيعي بعد العلاج؟**

 

الرحم المقلوب لا يتطلب علاجًا، فهو يعتبر اختلافًا تشريحيًا طبيعيًا ولا يحتاج إلى أي تدخل لإعادته إلى وضعه الطبيعي.

**هل يؤثر الرحم المقلوب على الجنين؟**

 

بشكل عام، لا يُتوقع أن يؤثر الرحم المقلوب على الجنين أو على عملية المخاض والولادة. على الرغم من وجود بعض التكهنات بأن الرحم المقلوب قد يزيد من احتمالية الولادة المقعدية (حيث يكون الجنين في وضعية طولية مع مؤخرته أو قدميه الأقرب لعنق الرحم)، إلا أنه لا يوجد دليل علمي يدعم هذا الادعاء.

**متى يظهر الحمل في حالة الرحم المقلوب؟**

 

في حالات الرحم المقلوب، قد يكون من الصعب رؤية الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى، حيث يكون الجنين بعيدًا قليلاً عن الجزء الأمامي من البطن. لذلك، يُفضل الأطباء استخدام السونار المهبلي لتسهيل رؤية الحمل في هذه الحالة.

**هل يؤثر الرحم المقلوب على وسائل منع الحمل؟**

 

يمكن للسيدات اللاتي يعانين من رحم مقلوب استخدام اللولب كوسيلة فعالة لمنع الحمل. فقد أظهرت الدراسات أنه لا يوجد أي مانع طبي يمنع استخدام اللولب في هذه الحالات، كما أنه لا توجد مشكلات تؤدي إلى طرد اللولب من الرحم أو تقليل فعاليته، مما قد يؤدي إلى حدوث حمل غير مرغوب فيه.

**هل يؤثر ميلان الرحم على فرص الحمل؟**

 

لا، ميلان الرحم لا يؤثر على الخصوبة أو القدرة على الحمل بأي شكل من الأشكال. يمكن للمرأة أن تحمل بشكل طبيعي تمامًا مثل أي امرأة أخرى تمتلك رحمًا في الوضع التقليدي. إذا واجهت المرأة صعوبة في الحمل، فإن السبب غالبًا ما يكون مرتبطًا بمشكلات أخرى مثل اضطرابات هرمونية، أو بطانة رحم مهاجرة، أو تليف الرحم، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، لا يؤثر ميلان الرحم على الحمل نفسه إذا حدث، ولن يتسبب في إجهاض أو أي مضاعفات للأم أو الجنين. بل على العكس، يميل الرحم إلى العودة إلى وضعه الطبيعي خلال فترة الحمل، ثم يعود مرة أخرى إلى وضعه المائل للخلف بعد الولادة.

ما هو ميلان الرحم؟

 

يشير الرحم المائل (المعروف أيضًا بالرحم المقلوب أو العكسي) إلى الحالة التي يكون فيها الرحم مائلًا نحو الخلف باتجاه العمود الفقري بدلاً من الأمام. تعتبر هذه الحالة غير شائعة بين النساء، حيث تعاني حوالي 1 من كل 5 نساء حوامل من الرحم المقلوب. قد تسبب هذه الحالة بعض المتاعب والمخاوف لدى بعض السيدات. أما الرحم المائل، فهو يعني أن الرحم يتخذ وضعية مائلة نحو جانب معين، وهو يختلف عن الرحم المقلوب الذي يميل للخلف فقط. هذا الميل قد يؤدي إلى انقلاب الرحم، بينما يمكن أن يحدث الميل في أي اتجاه بالنسبة للرحم. الوضع الطبيعي هو أن يكون الرحم مستقرًا فوق المثانة، وأي تغيير في هذه الوضعية قد يشير إلى وجود وضع غير طبيعي للرحم، مما قد يؤدي إلى بعض المشكلات الصحية.

ما هو الفرق بين الرحم المقلوب والرحم العادي؟

 

الرحم هو عضو مجوف يشبه شكل البيضة أو الكمثرى، ويقع في منطقة الحوض مدعومًا بأربطة. عادةً ما يكون الرحم في وضعه الطبيعي مائلًا نحو الأمام باتجاه البطن، ولكن في بعض الحالات النادرة يمكن أن يتخذ أشكالًا أخرى، مثل أن يكون مستقيمًا أو مائلًا إلى الخلف، وهو ما يُعرف بالرحم المقلوب.

عند الحديث عن الرحم المقلوب (Retroverted Uterus)، فإننا نشير إلى حالة نادرة يكون فيها الرحم موجهًا نحو المستقيم بدلاً من الاتجاه للأمام. تُعتبر هذه الحالة شائعة، حيث تصيب واحدة من كل خمس نساء. وعلى الرغم من أنها عادةً لا تشكل خطرًا على الصحة، إلا أنها قد تؤدي إلى بعض المشكلات الصحية والنفسية مع مرور الوقت.

أما بالنسبة للدورة الشهرية لدى النساء اللواتي يعانين من انقلاب الرحم، فلا يوجد فرق كبير بينها وبين الدورة الشهرية للنساء ذوات الرحم الطبيعي. في كلا الحالتين، يتم نزول دم الحيض من الرحم عبر عنقه ثم المهبل. ومع ذلك، قد تشعر المرأة في حالة الرحم المقلوب بآلام أكثر حدة مقارنةً بالنساء الأخريات.

ما هي أسباب انحناء الرحم؟

 

يمكن أن يكون انحناء الرحم طبيعيًا أو ناتجًا عن مجموعة من الأسباب مثل الحمل، العمليات الجراحية، أو بعض الحالات الصحية الأخرى. كما أن الجراحة في منطقة الحوض قد تؤدي إلى تكوّن التصاقات تؤثر على وضع الرحم، مما قد يؤدي إلى ميلانه. من بين العوامل الأخرى التي قد تسبب انحناء الرحم، نجد الانتباذ البطاني الرحمي، وهي حالة شائعة تؤثر على نسبة من النساء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسهم الأورام الليفية، وهي كتل صغيرة غير سرطانية، في زيادة احتمالية انقلاب الرحم إلى الخلف.

### أسباب ميلان الرحم

 

يمكن أن تصاب المرأة بميلان الرحم نتيجة التقدم في العمر، أو قد تولد بهذه الحالة بشكل طبيعي. وفيما يلي أبرز أسباب ميلان الرحم:

1. **العوامل الوراثية**: تشير الدراسات إلى أن حوالي 25% من النساء اللواتي يعانين من ميلان الرحم قد ورثن هذه الحالة.

2. **مرض التهاب الحوض**: إذا لم تتلقَ المرأة العلاج الطبي المناسب لهذا المرض، فقد يؤدي إلى تكون أنسجة في منطقة الرحم تسبب ميلانه، تمامًا كما يحدث مع بطانة الرحم المهاجرة.

3. **تضخم الرحم**: يمكن أن يؤدي تضخم الرحم، الناتج عن أسباب مختلفة مثل الأورام، الألياف، أو الحمل، إلى ميلان الرحم.

4. **بطانة الرحم المهاجرة والألياف**: الإصابة بأي من هاتين الحالتين قد تسهم في ميلان الرحم.

5. **ضعف عضلات الحوض**: عوامل مثل الإنجاب المتكرر أو بلوغ سن اليأس قد تؤدي إلى ضعف الأنسجة والأربطة المحيطة بالرحم، مما قد يسبب ميلانه.

6. **الحمل المتكرر أو الجراحات السابقة**: يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى تراكم أنسجة الندوب في منطقة الرحم، مما يضغط عليه ويسبب ميلانه للخلف.

كيف يمكنني معرفة إذا كنت مصابة بالرحم المقلوب؟

 

لا تعاني معظم النساء من أعراض واضحة للرحم المقلوب، وغالبًا ما يتم تشخيص الحالة أثناء الفحص الروتيني للحوض. ومع ذلك، قد تشتكي بعض النساء المصابات بالرحم المقلوب من الأعراض التالية:

- آلام في أسفل الظهر أثناء الجماع.

- شعور بالضغط على المثانة.

- التهاب في المسالك البولية.

- درجات خفيفة من سلس البول.

**أنواع الرحم المقلوب**

 

يمكن أن يميل الرحم إلى الأمام بشكل ملحوظ أكثر من المعتاد، مما قد يؤثر على الصحة الإنجابية. بالمقابل، قد يميل الرحم للخلف، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل آلام الحوض. لذا، فإن فهم الأنواع المختلفة من أوضاع الرحم يعد أمرًا أساسيًا لتشخيص وإدارة المشكلات الصحية الإنجابية بشكل فعال.

يعتبر الرحم المتجه للأمام اختلافًا تشريحيًا شائعًا بين النساء.

تشمل أنواع الرحم المائل للأمام: الرحم المائل للأمام بشكل خفيف، والرحم المائل للأمام بشكل معتدل، والرحم المائل للأمام بشكل شديد.

- الرحم المائل قليلاً إلى الأمام يكون داخل الحوض.

- الرحم المائل للأمام بشكل معتدل يميل بزاوية أكبر مقارنة بالرحم المائل بشكل خفيف.

- الرحم المائل بشدة إلى الأمام ينحرف بشكل كبير داخل الحوض.

يمكن أن يختلف وضع الرحم المتجه للأمام من شخص لآخر، وغالبًا ما لا يسبب أي أعراض. عادةً لا يتطلب الرحم المقلوب علاجًا إلا إذا تسبب في مشاكل معينة.

**عوامل الخطر**

 

تتعدد العوامل التي قد تسهم في هذا الوضع، ومنها العوامل الوراثية، العمر، العمليات الجراحية في منطقة الحوض، الحمل، وبعض الحالات الصحية مثل بطانة الرحم المهاجرة أو مرض التهاب الحوض. قد تعاني بعض النساء من وجود رحم مقلوب دون أن تظهر عليهن أي أعراض أو مضاعفات، بينما قد تواجه أخريات مخاطر متزايدة لمشاكل مثل الألم أثناء الجماع، سلس البول، أو صعوبة في الحمل. يمكن أن تسهم الفحوصات النسائية الدورية في متابعة وضع الرحم والتعامل مع أي مخاوف ذات صلة.

يعتبر التقدم في السن، خاصة بعد سن الثلاثين، من العوامل الشائعة التي تزيد من خطر حدوث الرحم المنحرف إلى الأمام نتيجة التغيرات في عضلات الحوض.

كما أن العمليات الجراحية السابقة في منطقة الحوض، مثل استئصال الرحم، قد تؤدي إلى تحول الرحم إلى الوضع الأمامي.

يزيد مرض التهاب الحوض (PID) من احتمالية الإصابة بالرحم المنحرف إلى الأمام بسبب الالتهابات التي تصيب الحوض.أيضًا، يرتبط مرض بطانة الرحم المهاجرة، الذي يتمثل في نمو النسيج خارج الرحم، بزيادة فرص وجود الرحم في وضع مائل للأمام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تلعب العوامل الخلقية، مثل الولادة برحم منحرف بشكل طبيعي، دورًا في زيادة تعرض الأفراد لهذه الحالة.

**أعراض ميلان الرحم**

 

1. **صعوبة استخدام السدادات القطنية المهبلية**عادةً ما يكون استخدام السدادات القطنية المهبلية أثناء الدورة الشهرية أمرًا سهلاً، لكن في حالة ميلان الرحم، قد تواجه المرأة بعض الصعوبات. فعندما يكون الرحم مائلًا، قد لا تتمكن السدادة القطنية من الاستقرار في مكانها بشكل صحيح.

2. **مشاكل وصعوبات في الحمل**من بين الأعراض المرتبطة بميلان الرحم، قد تواجه المرأة تحديات في محاولاتها للحمل، خاصة إذا كان الميل ناتجًا عن حالات مثل بطانة الرحم المهاجرة. ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن النساء اللواتي يعانين من ميلان الرحم بشكل طبيعي ودون وجود مشاكل صحية أخرى غالبًا ما لا يواجهن صعوبات في الحمل.

3. عدم القدرة على التحكم في التبول ** يمكن أن يؤثر ميلان الرحم على الأعضاء والأجهزة المحيطة به، مما قد يؤدي إلى ضغط الرحم على المثانة. نتيجة لذلك، قد تشعر المرأة بعدم القدرة على التحكم الكامل في عملية التبول.قد تؤدي هذه الحالة إلى حدوث تبول غير إرادي قبل الوصول إلى الحمام أو تسرب البول على الملابس الداخلية، مما يشبه حالة سلس البول.

4. انزعاج شديد عند محاولة بعض وضعيات الجماع** من الأعراض المرتبطة بميلان الرحم هو الشعور بالانزعاج الشديد أثناء محاولة بعض وضعيات الجماع، خاصة عند محاولة الإيلاج المهبلي العميق.

5. تشنجات حيض مؤلمة في أسفل الظهر** عادةً ما تتركز تشنجات الحيض في منطقة أسفل البطن، ولكن المرأة التي تعاني من ميلان الرحم قد تشعر بالألم والتشنجات بشكل خاص في منطقة أسفل الظهر.

6. عدم انتظام الدورة الشهرية** يشير بعض الأطباء إلى أن عدم انتظام الدورة الشهرية قد يكون من أعراض ميلان الرحم. لذا، من المهم استشارة الطبيب إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام في الدورة، حيث قد يكون ذلك أحد الأسباب المحتملة.

**مضاعفات الرحم المقلوب**

 

في بعض الحالات النادرة، قد يحدث ما يُعرف بحبس الرحم (Uterine incarceration)، وهي حالة تحدث أثناء الحمل عندما لا ينتقل الرحم إلى الأمام في بداية الثلث الثاني من الحمل، مما يؤدي إلى احتباسه داخل الحوض وعدم قدرته على التمدد بشكل كامل. تُعتبر هذه الحالة نادرة، حيث تحدث في حوالي 0.3٪ من حالات الحمل فقط.إذا كانت المرأة الحامل التي تعاني من رحم مقلوب تواجه بعض الأعراض مثل:

- صعوبة مستمرة في التبول.

- ألم في البطن أو بالقرب من المستقيم.

- إمساك.

- سلس بول.

فإن معظم هذه الأعراض قد تشير إلى حبس الرحم، مما يستدعي التوجه الفوري إلى الطبيب المختص. يمكن تشخيص هذه الحالة من خلال إجراء فحص الحوض أو استخدام الموجات فوق الصوتية.

**تشخيص الرحم المقلوب للأمام**

 

في البداية، قد يتم إجراء فحص جسدي لتقييم وضع الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحص الحوض لتقييم أي أعراض أو مضاعفات مصاحبة. من خلال دمج هذه الأساليب التشخيصية، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية تحديد حالة الرحم المقلوب بدقة وتطوير خطة علاج مناسبة تلبي احتياجات الفرد.

يمكن أن يسهم التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الرحم المقلوب بشكل فعال.

**تمارين ميلان الرحم**

 

**تمرين الصدر في وضعية الركبة:** استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيكِ وقدميكِ مستندتين على الأرض. ارفعي ركبة واحدة نحو صدرك وامسكيها بكلتا يديكِ. احتفظي بهذا الوضع لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 ثانية، ثم انتقلي إلى الساق الأخرى. كرري هذا التمرين بالتناوب بين الساقين اليسرى واليمنى من مرتين إلى أربع مرات لكل منهما.

**تمرين تقلص وإرخاء الحوض:** يُعتبر هذا التمرين فعالًا في تقوية عضلات قاع الحوض، كما يُساعد الرحم على استعادة وضعه الطبيعي. للقيام به، استلقي على الأرض مع وضع ذراعيك بجانب جسمك. خذي نفسًا عميقًا وارفعي الأرداف عن الأرض قليلاً. استمري في هذا الوضع لمدة خمس ثوانٍ، ثم خذي نفسًا عميقًا. كرري هذه الخطوات خمس مرات متتالية لتعزيز قوة عضلات الحوض.

**تمرين كيجل:** يُعد من التمارين الأساسية لتقوية عضلات قاع الحوض لدى النساء. لا تقتصر فوائد هذا التمرين على تحسين وضعية الرحم المقلوب فحسب، بل يُساهم أيضًا في تقليل السلس البولي. ما يميز تمرين كيجل هو إمكانية أدائه في أي وقت وأي مكان. لتحديد العضلات المسؤولة عن انقباض الحوض، يمكنكِ إدخال إصبعك في منطقة المهبل مع القيام بعملية القبض. بمجرد التعرف على هذه العضلات، يمكنكِ التركيز عليها أثناء ممارسة التمرين.

**التعايش مع الرحم المائل**

 

بالنسبة للعديد من النساء، لا يؤثر الرحم المائل بشكل كبير على نوعية حياتهن. ومع ذلك، إذا كنت تعانين من أعراض، فهناك طرق فعالة للتعامل معها.

**علاج الألم** يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، في تخفيف آلام الحوض والانزعاج خلال فترة الحيض.

**تعديلات نمط الحياة** الحفاظ على وزن صحي، وممارسة وضعيات جيدة، وأداء تمارين تقوية الحوض يمكن أن يساهم في تخفيف الأعراض وتحسين صحة الحوض بشكل عام.

**فحوصات منتظمة** تساعد الفحوصات النسائية الدورية في متابعة وضع الرحم والتعامل مع أي تغييرات أو أعراض جديدة بشكل فوري.