فتق الحجاب الحاجز (فتق في المعدة) الاسباب والاعراض و افضل علاج
تاريخ النشر: 2024-07-25
يظهر فتق الحجاب الحاجز أثناء الفحص الطبي نتيجة الشعور بحرقة في المعدة أو آلام في الصدر، بالإضافة إلى الألم في الجزء العلوي من البطن، وهذه الأعراض تُعتبر من أبرز علامات فتق الحجاب الحاجز. يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع من خلال موقع دليلي ميديكال.
**ما هو فتق الحجاب الحاجز؟**
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر فتحة في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. الحجاب الحاجز هو جدار عضلي رقيق يفصل بين تجويف الصدر والبطن، والفتحة الموجودة فيه هي نقطة اتصال المريء بالمعدة.
**هل يسبب فتق الحجاب الحاجز ضيق التنفس؟**
يمكن أن يعاني بعض المرضى من صعوبة في التنفس بسبب وجود جزء كبير من المعدة داخل القفص الصدري، مما يسبب ضغطًا على الرئتين.
**هل عملية فتق الحجاب الحاجز خطيرة؟**
لا تُعتبر عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز خطيرة، حيث أن إجراء العملية بالمنظار يحقق نسب نجاح تتجاوز 90%. كلما زادت مهارة الجراح واستخدمت تقنيات حديثة، انخفضت مخاطر العملية وزادت فرص النجاح.
**كم يستغرق التعافي بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟**
يحتاج المريض إلى حوالي 6 إلى 8 أسابيع للعودة إلى عمله، ولكن التعافي الكامل قد يستغرق من 10 إلى 12 أسبوعًا.
**هل يُعتبر فتق الحجاب الحاجز خطرًا على الجنين؟**
إن وجود الأعضاء مثل الأمعاء والمعدة والكبد في التجويف الصدري يُقلل من المساحة المتاحة لنمو وتطور الجهاز التنفسي للجنين، مما يؤدي إلى عدم اكتمال نمو رئتيه. وهذا قد يتسبب في فقدان وظائف الرئتين، مما يجعل من الصعب على الرضيع التنفس بشكل طبيعي عند الولادة.
**ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟**
السبب الأكثر شيوعًا لحدوث فتق الحجاب الحاجز هو زيادة الضغط داخل تجويف البطن، الذي يحتوي على الأجزاء السفلية من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والكبد والمرارة والبنكرياس والطحال والكليتين والمثانة. يمكن أن ينتج هذا الضغط عن السعال، التقيؤ، الإجهاد أثناء التبرز، رفع الأجسام الثقيلة، أو الجهد البدني. كما أن الحمل، السمنة، وزيادة السوائل في البطن قد تسهم أيضًا في حدوث فتق الحجاب الحاجز.
**من هم الأكثر عرضة للإصابة بفتق الحجاب الحاجز؟**
يمكن أن يُصيب فتق الحجاب الحاجز الأشخاص من جميع الأعمار ومن كلا الجنسين، لكنه يُعتبر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا. كما تزداد نسبة الإصابة به بين المدخنين والأشخاص الذين يعانون من السمنة.
**ما مدى فعالية جراحة فتق الحجاب الحاجز؟**
تصل فعالية إصلاح فتق الحجاب الحاجز والارتجاع المعدي المريئي باستخدام التنظير، المعروف أيضًا بجراحة نيسين لطي قاع المعدة، إلى حوالي 90% لدى معظم المرضى. تتطلب هذه الجراحة تخدير المريض بشكل كامل أثناء الإجراء، مع بقاءه في المستشفى لمدة يوم واحد بعد الانتهاء. وعادةً لا يحتاج معظم المرضى إلى علاج طويل الأمد، سواء كان العلاج متاحًا بوصفة طبية أو يقتصر على أدوية مضادة للحموضة يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية.
أسباب فتق الحجاب الحاجز
تتعدد أسباب فتق الحجاب الحاجز، ومن أبرزها:
1. **ضعف العضلات الحجابية**: يمكن أن يحدث الفتق نتيجة لضعف العضلات المحيطة بفتحة الحجاب الحاجز، مما يسمح بانتفاخ أجزاء من المعدة أو الأمعاء من خلالها.
2. **زيادة الضغط داخل البطن**: قد يسهم ارتفاع الضغط داخل البطن الناتج عن السمنة، الحمل، السعال المزمن، رفع الأثقال بشكل غير صحيح، أو الإجهاد الشديد في حدوث فتق الحجاب الحاجز.
3. **عوامل وراثية**: تلعب العوامل الوراثية دورًا في زيادة احتمالية تطور فتق الحجاب الحاجز لدى بعض الأشخاص.
4. **التقدم في العمر**: مع تقدم العمر، قد تضعف العضلات المحيطة بالحجاب الحاجز، مما يزيد من خطر حدوث الفتق.
5. **أمراض التوتر العضلي**: بعض الحالات التي تؤدي إلى زيادة التوتر العضلي في منطقة البطن، مثل تضخم البروستاتا أو الإمساك المزمن، قد تزيد من احتمالية حدوث الفتق.
6. **التدخين**: يمكن أن يسهم التدخين في زيادة خطر حدوث فتق الحجاب الحاجز بسبب تأثيره السلبي على الأوعية الدموية والأنسجة.
7. **التخمة الزائدة**: تناول كميات كبيرة من الطعام أو السوائل قبل النوم قد يزيد من الضغط داخل البطن، مما يزيد من احتمالية حدوث الفتق.
أنواع فتق الحجاب الحاجز (الفتق الحجابي – فتق المعدة)
يمكن تصنيف فتق الحجاب الحاجز (الفتق الحجابي – فتق المعدة) إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
1. **النوع الأول: الفتق الانزلاقي (Sliding Hiatus Hernia)**: يُعتبر الأكثر شيوعًا، حيث يحدث اندفاع الجزء العلوي من المعدة والجزء السفلي من المريء إلى تجويف الصدر بشكل عمودي، مما يؤدي إلى عدم وجود الجزء السفلي من المريء في مكانه الطبيعي.
2. **النوع الثاني: الفتق الملفوف (Rolling Hiatus Hernia)**: يُعرف أيضًا بفتق الحجاب الحاجز جانب المريء (Paraesophageal Hiatus Hernia)، وهو أقل شيوعًا من النوع الأول. في هذا النوع، يندفع الجزء العلوي من المعدة نحو تجويف البطن بجانب المريء من فتحة الحجاب الحاجز دون تغيير في موقع الجزء السفلي من المريء، ويعتبر هذا الفتق أكثر خطورة لأنه معرض للاختناق أكثر من النوع الأول.
3. **النوع الثالث: الفتق المختلط (Mixed Hiatus Hernia)**: يُعتبر مزيجًا من النوعين السابقين.
4. **النوع الرابع: الفتق المركب (Compound Hiatus Hernia)**: يحتوي هذا النوع على مكونات أخرى من تجويف البطن مثل الأمعاء الدقيقة أو القولون، ويُعد نادر الحدوث حيث لا تتجاوز نسبته 5% من إجمالي حالات فتق الحجاب الحاجز.
هل تظهر أعراض الفتق في الحجاب الحاجز بنفس الشدة لدى جميع المرضى؟
لا، تختلف شدة الأعراض من مريض لآخر، حيث تتأثر بنوع الفتق وحجمه ومرحلة اكتشافه، بالإضافة إلى مدى تأثيره على المعدة والمريء. كما أن هناك فئات معينة من المرضى قد تكون أكثر عرضة للإصابة بفتق الحجاب الحاجز، مثل:
- النساء بعد تجارب متكررة من الحمل والولادة.
- مرضى الإمساك المزمن.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- مرضى الجهاز التنفسي الذين يعانون من السعال المزمن.
- الرياضيون، خاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات العنيفة ورفع الأثقال.
لذا، يتطلب تشخيص أعراض فتق الحجاب الحاجز ووضع خطة علاجية مناسبة لكل مريض خبرة ومهارة عالية من الطبيب المختص، حيث يعتمد التشخيص على دراسة جميع جوانب حياة المريض وتاريخه المرضي، بالإضافة إلى إجراء بعض الفحوصات اللازمة.
أعراض فتق الحجاب الحاجز تشمل:
- الانتفاخ والتورم في منطقة البطن أو الفخذ، مما يشبه الكتلة.
- الشعور بالحرقة أو الضغط في منطقة الفتق أو حولها.
- الانزعاج أثناء الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- الغثيان والقيء.
- زيادة الغازات والانتفاخ.
- حرقة المعدة وارتجاع الحمض.
- صعوبة في البلع.
- ألم في البطن والصدر.
- اضطرابات في الهضم.
- الإحساس بكتلة أو انتفاخ في الجزء العلوي من البطن.
- ضيق التنفس وصعوبة الزفير.
- شعور بالضغط وعدم الارتياح في المنطقة العلوية للبطن.
**درجات فتق الحجاب الحاجز (فتق المعدة)**
- **الدرجة الأولى (فتق الحجاب الحاجز أقل من 3 سم):** تكون الفتحة في الحجاب الحاجز صغيرة، ويكون الفتق بسيطًا وغير محسوس.
- **الدرجة الثانية (فتق الحجاب الحاجز من 3 سم إلى 5 سم):** يكون الفتق أكبر ويمكن الشعور به عند الانحناء أو السعال.
- **الدرجة الثالثة (فتق الحجاب الحاجز أكبر من 5 سم):** يكون الفتق كبيرًا ويمكن رؤيته بوضوح.
**متى يحتاج مريض فتق الحجاب الحاجز إلى تدخل جراحي؟**
- المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء إذا انقطع الدم عن المعدة.
- المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المصحوب بارتجاع مزمن لا يستجيب للعلاج الدوائي.
**يهدف التدخل الجراحي إلى:**
- إعادة بناء جدار المريء المتأثر بالأحماض.
- إعادة المعدة إلى موقعها الطبيعي وتضييق الفتق.
- تصحيح وضع الصمام الموجود في نهاية المريء.
يمكن إجراء التدخل الجراحي بالطريقة التقليدية أو باستخدام المنظار. في كلا الحالتين، يقوم الطبيب بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء بعد تخدير المريض بشكل كامل. تهدف هذه الجراحة إلى منع مرور الطعام والسوائل من المعدة إلى المريء مرة أخرى. توفر الطريقة التقليدية رؤية أوسع، وتستخدم فقط في الحالات المتقدمة، حيث تتطلب وقتًا أطول للتعافي. لذلك، في الظروف العادية، يفضل الأطباء استخدام المنظار لعلاج فتق الحجاب الحاجز.
**مزايا استخدام المنظار في علاج فتق الحجاب الحاجز:**
- وقت أقصر للتعافي.
- تقليل خطر التعرض للعدوى.
- إجراء شقوق أصغر.
- تقليل الألم وحدوث التندب.
**طرق اكتشاف فتق الحجاب الحاجز**
الطريقة الأولى استخدام أنبوب رقيق ومرن مزود بضوء وكاميرا (منظار) يتم إدخاله في منطقة أسفل الحلق لفحص المريء والمعدة، وذلك للتحقق من وجود التهاب من عدمه. تُعرف هذه الطريقة بالتنظير العلوي، وهي تُعتبر الأكثر دقة في التشخيص.
الطريقة الثانية لتشخيص الفتق الحجابي، فتتضمن إجراء أشعة سينية موجهة للجهاز الهضمي العلوي. يتم ذلك بعد أن يشرب المريض سائل طباشيري (صبغة الباريوم) الذي يُغطي البطانة الداخلية للقناة الهضمية، مما يتيح للطبيب رؤية صورة واضحة للمريء والمعدة والأمعاء العليا.
الطريقة الثالثة للكشف عن فتق الحجاب الحاجز هي قياس حركية المريء (المانومترية)، حيث يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات النظمية في المريء أثناء البلع. كما يقيس ضغط المريء التنسيق والقوة التي تبذلها عضلات المريء، ويتم ذلك من خلال قياس ضغط المريء لتحديد تقلصات العضلات أثناء عملية البلع.
**أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال**
عادةً لا يعاني الأطفال من أعراض واضحة، لكن يمكن للأم ملاحظة بعض العلامات مثل:
- قيء مستمر.
- آلام في المعدة.
- فقدان الوزن.
- بحة في الصوت.
- التهابات رئوية.
- فقدان الشهية.
- صفير أثناء التنفس.
- تغير لون البراز إلى لون داكن.
- كثرة التجشؤ، والتي تُعتبر من أبرز العلامات التي تساعد الأم في اكتشاف المرض.
**أعراض مرض فتق الحجاب الحاجز عند الرجال**
في حالة الفتق الحجابي الصغير، قد لا تظهر أي أعراض تشير إلى وجود مشاكل. على العكس، فإن الفتق الكبير قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض، والتي تشمل:
- الشعور بالشبع بسرعة بعد تناول الطعام.
- ارتجاع الطعام أو السوائل إلى الفم.
- صعوبة في البلع.
- حرقة المعدة.
- ارتجاع حمض المعدة إلى المريء، المعروف بالارتجاع الحمضي.
- ألم في الصدر أو البطن، وهو من الأعراض الأكثر شيوعًا.
- في بعض الحالات، قد يعاني المريض من ضيق في التنفس.
- وجود دم في القيء أو براز أسود، مما يدل على وجود نزيف في الجهاز الهضمي، وهو من أخطر الأعراض.
**أعراض مرض فتق الحجاب الحاجز عند النساء**
تظهر أعراض مرض فتق الحجاب الحاجز عند النساء غالبًا في الثلث الثاني من الحمل، ورغم ذلك، فإن حوالي 10% من النساء الحوامل لا يعانين من أي أعراض. في العديد من الحالات، قد تظهر بعض الأعراض البسيطة التي تتداخل مع أعراض الحمل، مثل:
- الشعور بحرقة المعدة.
- عسر الهضم.
- ارتجاع الحمض عند الاستلقاء.
يمكن السيطرة على أعراض مرض فتق الحجاب الحاجز عند النساء من خلال استخدام بعض الأدوية وتغيير نمط الحياة، مثل:
- تنظيم مواعيد تناول الوجبات، خاصةً قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.
استخدام مضادات الحموضة يعد من الطرق الشائعة للتخفيف من حرقة المعدة، التي تُعتبر واحدة من أبرز أعراض فتق الحجاب الحاجز.
في حالات الألم الشديد، التي تشير إلى اختناق الفتق وانقطاع الدم عن الأعضاء، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
**كيفية تشخيص فتق الحجاب الحاجز**
تشخيص فتق الحجاب الحاجز يتطلب مجموعة من الخطوات والاختبارات التي يقوم بها الطبيب المختص. إليك الخطوات الأساسية لتشخيص هذه الحالة:
1. **التاريخ الطبي والفحص السريري**: يبدأ الطبيب عادةً بسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها وتاريخك الصحي. بعد ذلك، يقوم بإجراء فحص سريري للبطن والصدر للبحث عن أي علامات أو أعراض قد تشير إلى وجود الفتق.
2. **الفحوص الإشعاعية**: قد يُطلب إجراء أشعة سينية على الصدر لتقييم الحجم والشكل العام للمعدة والأمعاء داخل تجويف الصدر.
3. **التصوير بالموجات فوق الصوتية**: يُستخدم هذا النوع من التصوير لرؤية الأعضاء الداخلية واكتشاف وجود الفتق، بالإضافة إلى تحديد موقعه وحجمه.
4. **فحص الرنين المغناطيسي (MRI)**: في الحالات المعقدة، قد يُستخدم الرنين المغناطيسي للحصول على صور دقيقة للهيكل الداخلي للجسم وتفاصيل الفتق.
5. **اختبار حمض المعدة (PH Test)**: إذا كانت حرقة المعدة وارتجاع الحمض من الأعراض الملاحظة، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار لقياس مستوى حمض المعدة في المريء على مدى فترة زمنية.
6. **اختبار الضغط في المريء (Manometry)**: هذا الاختبار يقيس ضغط عضلات المريء ويساعد في تقييم كيفية عمل المريء أثناء عملية البلع والهضم.
**مضاعفات فتق الحجاب الحاجز**
تتفاوت مضاعفات فتق الحجاب الحاجز بناءً على حجم الفتق وتأثيره على الأنسجة المحيطة. ومن بين المضاعفات المحتملة:
1. **الانتفاخ والألم**: قد يتسبب فتق الحجاب الحاجز في حدوث انتفاخ في المنطقة المصابة، بالإضافة إلى ألم مستمر أو متكرر في الجزء السفلي من البطن.
2. **انتفاخ الأمعاء**: في بعض الحالات، يمكن أن تنزلق أجزاء من الأمعاء عبر الفتق، مما يؤدي إلى انتفاخ ملحوظ في المنطقة المتأثرة.
3. **انسداد الأمعاء**: قد تتعثر أجزاء من الأمعاء داخل الفتق، مما قد يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل في مرور الطعام والسوائل، وهو ما يُعتبر حالة طبية طارئة.
4. **الالتهاب**: يمكن أن يحدث التهاب في الأنسجة المتأثرة نتيجة الانسداد أو التمدد المستمر للفتق، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى.
5. **انقطاع الدم**: في بعض الحالات، قد يتوقف تدفق الدم إلى أجزاء من الأمعاء المتدلية، مما يسبب مشكلات صحية خطيرة.
6. **التجمع السائلي**: قد يتجمع السائل داخل الفتق، مما يؤدي إلى زيادة التورم والانتفاخ.
7. **التضيق الانغلاعي**: يمكن أن يحدث انغلاع لأجزاء من الأمعاء أو الأنسجة الأخرى داخل الفتق، مما قد يضغط على الأوعية الدموية ويشكل خطرًا على الأنسجة المتضررة.
8. **تلف الأنسجة**: في حالات نادرة، قد يؤدي وجود الفتق لفترة طويلة دون علاج إلى تلف الأنسجة المحيطة.
**كيفية علاج درجات فتق الحجاب الحاجز المختلفة**
نظرًا لاختلاف الأعراض وحالة الجسم في درجات فتق الحجاب الحاجز، لا يمكن علاج جميع الحالات بنفس الطريقة
**علاج درجات الفتق البسيطة**
تظهر نتائج فحص حموضة المريء إيجابية في حالات الفتق البسيطة، حيث يبدأ الطبيب بالعلاج الدوائي أولاً. وإذا لم تنجح هذه الطريقة، فقد يلجأ إلى إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز للطفل.
**علاج درجات الفتق المتقدمة** يعتبر فتق الحجاب الحاجز المتدحرج حالة خطيرة، لذا يجب إجراء العملية الجراحية للطفل في أقرب وقت ممكن.
**ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الفتق حسب درجته ونوعه؟**
قد يقوم بعض الأهالي بإعطاء أطفالهم أدوية لتخفيف أعراض الفتق دون استشارة الطبيب، أو يتجاهلون العلاج بحجة عدم ظهور أعراض على الطفل. وهذا يعد أمرًا خطيرًا، حيث قد يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوبة، مثل:
- تكوّن قرح في المريء.
- ضيق المريء.
أفضل تمارين لعلاج فتق الحجاب الحاجز
قد يرى البعض أهمية بعض التمارين في تقوية عضلة الحجاب الحاجز، أو على الأقل تقليل الأعراض التي يشعر بها المصاب.يجب عدم القيام بأي تمارين قبل استشارة الطبيب والتأكد من ملائمة هذه التمارين لحالتك.
التنفس عبر الحجاب الحاجز: يساعد هذا التمرين على زيادة كمية الدم المتدفقة إلى الحجاب الحاجز، ويمكن للاستمرار على هذا التمرين أن يقوي عضلات هذه المنطقة.
اجلس في وضع مريح، وضع يد على بطنك، والأخرى على صدرك.
تنفس بعمق حتى تشعر ببطنك تحت يديك.
حافظ على هذا الوضع لحظات، ثم اطرد الهواء للخارج حتى يختفي ضغط البطن أسفل يديك.
كرر هذا التمرين عدة مرات يوميًا.
تمرين الجسر: يهدف هذا التمرين إلى تقوية عضلات منطقة البطن من خلال:
الاستلقاء على الظهر، ورفع الجزء الأسفل من الجسم مع الحفاظ على وضع القدمين على الأرض.
رفع الجزء الأسفل من الظهر لأعلى عدة لحظات.
تكرار التمرين عدة مرات.
اليوغا للفتق الحجابي تعزز اليوغا التنفس العميق، والقوة، والمرونة، كما أنها تحسن تدفق الدم، ولكن ينبغي في حالات الفتق الحجابي التركيز على وضعيات التمدد اللطيفة، مع تجنب الوضعيات التي تعمل ضغط على البطن، مثل الكوبرا والقوس. يجب استشارة مدرب يوغا لاختيار تمارين علاج فتق الحجاب الحاجز المناسبة. صممت العديد من وضعيات اليوغا خصيصاً لتقوية الحجاب الحاجز والبطن، مثل:
وضعية القرفصاء (السكوات) من التمارين الفعالة لعلاج فتق الحجاب الحاجز، حيث تساهم في تقوية الجسم، خاصة الجزء السفلي منه. وتزداد فعالية هذا التمرين عند دمجه مع تمرين التنفس الحجابي.
لأداء تمرين القرفصاء، يجب اتباع الخطوات التالية:
1. الوقوف بشكل مستقيم مع وضع القدمين بجانب بعضهما.
2. رفع الذراعين بشكل مستقيم فوق الرأس مع توجيه الكفين نحو بعضهما.
3. ثني الركبتين معاً والنزول لأسفل حتى يصبح الفخذان موازيين للأرض، كما لو كنت تجلس على كرسي وهمي.
4. الثبات في هذه الوضعية لأطول فترة ممكنة.
5. العودة إلى وضعية الوقوف وتكرار التمرين.
أما بالنسبة لتمرين الجسر، فهو يساهم في تقوية عضلات البطن، مما يجعله من التمارين المفيدة لعلاج فتق الحجاب الحاجز.
لأداء تمرين الجسر، اتبع الخطوات التالية:
1. الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين ووضع القدمين مسطحتين على الأرض.
2. رفع أسفل الظهر والأرداف عن الأرض مع الحفاظ على الكتفين ملامسين للأرض.
3. الثبات في هذه الوضعية لأطول فترة ممكنة.
4. العودة إلى وضعية الاستلقاء ثم إعادة التمرين مرة أخرى.
يُنصح بتكرار هذا التمرين 10 مرات يومياً.
كما يُفضل أخذ شهيق عميق من خلال الأنف مع التركيز على ارتفاع البطن، ثم إخراج الزفير ببطء مع التركيز على ارتخاء البطن، وتكرار هذا التمرين عدة مرات.
**تمرين السكوات Chair Pose Squatting** يُعتبر من التمارين الشائعة، وإليك كيفية أدائه: ابدأ بالوقوف بشكل مستقيم مع الحفاظ على استقامة ظهرك. ارفع يديك مفرودتين فوق رأسك. قم بثني ركبتيك قدر الإمكان حتى يصبح فخذيك متوازيين مع الأرض، كما لو كنت تجلس على كرسي. ابقَ في هذه الوضعية لعدة ثوانٍ، ثم عد ببطء إلى وضعية البداية. يُفضل ممارسة هذا التمرين في ثلاث إلى أربع مجموعات، مع 10 عدّات في كل مجموعة.
**تمرين وضعية ظهر القطة والبقرة Cat-Cow Stretch** يُعتبر من التمارين المفيدة لتحسين التنفس مع الحركة، وله تأثير إيجابي على العمود الفقري. ابدأ بوضع يديك وركبتيك على الأرض، بحيث تكون يديك تحت الكتفين والركبتين تحت الأرداف، مع الحفاظ على العمود الفقري في وضعه الطبيعي. خذ نفسًا عميقًا، ثم اثنِ ظهرك لأعلى ورأسك لأسفل، كما تفعل القطط. ستشعر بتمدد مريح في ظهرك، ابقَ في هذه الوضعية من ثلاث إلى خمس ثوانٍ، ثم أخرج الزفير وانزل ببطنك نحو الأرض، وارفع رأسك لأعلى، واحتفظ بهذه الوضعية لبضع ثوانٍ أيضًا. كرر التمرين عدة مرات.
**تمرين وضعية الطفل Child’s Pose** يُعتبر من تمارين الإطالة المفيدة للجسم بشكل عام، حيث يعزز المرونة والتنفس. ابدأ بوضعية مشابهة لوضعية ظهر القطة والبقرة. اجلس على كعبيك قدر الإمكان، وافرد ذراعيك على الأرض. ضع صدرك على فخذيك وارخِ جبهتك على الأرض. استمر في هذه الوضعية لمدة تتراوح بين 30 إلى 60 ثانية، مع التركيز على التنفس العميق. يجب أن تشعر بتمدد في عضلات ظهرك وفخذيك وذراعيك وكتفيك.
**تمارين يجب تجنبها في حالة الإصابة بالفتق الحجابي** تشمل التمارين التي تُجهد عضلات البطن، مثل رفع الأوزان الثقيلة، حيث إنها تضغط على عضلات البطن والحجاب الحاجز، مما قد يؤدي إلى تفاقم الفتق.
**نصائح للاستفادة من التمارين السابقة**:
- ابدأ ببطء وزد من شدة التمارين تدريجيًا. يمكنك استشارة متخصص في العلاج الطبيعي لوضع خطة تمارين مناسبة.
- تجنب التمارين التي قد تزيد من تفاقم أعراض فتق الحجاب الحاجز.
- جرب التمارين ذات التأثير المنخفض على الحجاب الحاجز مثل المشي والسباحة وركوب الدراجة.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، حاول فقدانه.
- أضف هذه التمارين إلى الأساليب العلاجية الأخرى التي وصفها لك الطبيب.
**أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز**
تشمل المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية، مثل العدوى، النزيف، إصابة الأعضاء المجاورة، أو فشل العملية. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر نادرة ويمكن تجنبها بسهولة
**أعراض فشل عملية فتق الحجاب الحاجز**: تشمل استمرار أعراض الفتق مثل حرقة المعدة وصعوبة التنفس، ألم شديد في مكان الجراحة، وارتفاع درجة حرارة الجسم. يجب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أي من هذه الأعراض.
**علاج فتق الحجاب الحاجز**: يعتمد على شدة الحالة (نوع ودرجة الفتق) وأعراضها، وقد يكون العلاج جراحيًا أو غير جراحي باستخدام الأدوية أو بتغيير نمط الحياة، مثل فقدان الوزن وتجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة والسيطرة على السعال.
**أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز**: قد يصف الطبيب أدوية لعلاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي المرتبطة بالفتق، ولكن العلاج الدوائي لا يعد علاجًا نهائيًا للفتق نفسه. من أمثلة هذه الأدوية:
- مضادات الحموضة.
- حاصرات مستقبلات H2.
- مثبطات مضخة البروتون.
**عمليات الحجاب الحاجز**: يلجأ الطبيب إلى الجراحة في الحالات الشديدة التي لا تنجح فيها الأدوية أو تغيير نمط الحياة في السيطرة على الأعراض، أو في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل انقطاع تدفق الدم إلى الجزء المختنق من المعدة. تهدف تتضمن عمليات الحجاب الحاجز إصلاح الفتق من خلال إعادة الأعضاء إلى مواقعها الصحيحة داخل التجويف البطني، وإغلاق الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.تتم عملية فتق الحجاب الحاجز باستخدام المنظار، حيث يتم إجراء 5 إلى 6 شقوق صغيرة في منطقة البطن، ويتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية من خلالها.
- يستخدم الجراح المنظار لالتقاط صور للأعضاء الداخلية للجسم وعرضها على شاشة.
- يتم سحب الفتق من منطقة الحجاب الحاجز وإعادته إلى التجويف البطني.
- يتم تحسين وظيفة الصمام الموجود في الجزء السفلي من المريء، والذي يساهم في منع ارتجاع عصارات ومحتويات المعدة إلى المريء.
- يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة، المعروف بالقاع، حول الجزء السفلي من المريء، مما يساعد على شد العضلة العاصرة بشكل دائم، وبالتالي يمنع عودة محتويات المعدة إلى المريء في المستقبل.تشمل مزايا الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة صغر حجم الشقوق الجراحية، وتقليل مخاطر النزيف والألم أثناء وبعد العملية، بالإضافة إلى فترة شفاء أسرع وأقصر.
دكتورة الفت سيف المسيح استشارى امراض الباطنة و الجهاز الهضمى و الكبد
(باطنة) , (الجهاز الهضمى والكبد) , (مدينة نصر)
