الحالات الممنوعة من عملية الليزك نهائيا

قد لا يكون الخوف من التدخل الجراحي هو الشيء الوحيد الذي يشغل بال مرضى ضعف النظر المُقبلين على الخضوع لعملية تصحيح النظر بالليزك، بل غالبًا ما تكون الفترة اللازمة للتعافي وإمكانية العودة للعمل وممارسة الأنشطة الاعتيادية أهم بالنسبة إليهم من معرفة كيفية إجراء الجراحة؛ نظرًا لكثرة الـ ممنوعات بعد عملية الليزك التي تُجبر الكثيرين منهم على التوقف عن عيش روتينهم اليومي الطبيعي.في السطور التالية من خلال موقع دليلى ميديكال سننُاقش بعض ما يصفه الأطباء من ممنوعات بعد عملية الليزك والفترة اللازمة للتعافي والعودة لاستئناف الأنشطة والعادات اليومية المختلفة دون أن تؤثر بالسلب على نتائج العملية.

ما هي عملية الليزك؟

تعد عملية الليزك أحد إجراءات تصحيح النظر الشائعة حول العالم، والتي تشير إلى تصحيح تحدب القرنية الموضعي بالليزر.فهي عملية يتم من خلالها القيام بتصحيح شكل القرنية وهي الجزء الأمامي من العين عن طريق أشعة ليزر خاصة تعمل على تصحيح أي خلل في انعكاسات الرؤية والنظر، وبالتالي يتركز الضوء على شبكية العين في الجزء الخلفي من العين.

ما الفرق بين نتائج عملية تصحيح النظر بالليزر وزرع العدسات؟

تؤكد الإحصائيات أن هاتين العمليتين تصحِح عيوب الرؤية بنسبة نجاح عالية تزيد عن 90%

تعتمد معظم النتائج على مدى جاهزية المريض وتوافق حالته مع طبيعة الجراحة من عدمه؛ فالتشخيص الدقيق واختيار نوع الجراحة المناسب للمريض

هو أولى خطوات نجاح العملية، وكذلك الحصول على النتائج المرجوة دون آثار جانبية.

أشهر أنواع عمليات الليزك

تقنية الليزك التقليدي: تعتبر تقنية الليزك التقليدي (تصحيح البصر بالليزر في القرنية الرقيقة) واحدة من أكثر الطرق شيوعًا وفعالية للقيام بعمليات الليزك.يشرح لنا دكتور محمد النجار تتم هذه العملية من خلال رفع شريحة رقيقة للغاية من القرنية باستخدام المشرط الإلكتروني ونسلط الليزر أسفل الشريحة ونقوم باسترجاع تلك الشريحة مرة أخرى لتقوم بالالتحام في مكانها مرة أخرى.ويستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية من اليوم الثاني من العملية، ويستعيد جودة رؤيته كما لو انه يرتدي النظارة الطبية، كما أن تعتبر تقنية الليزك التقليدي آمنة وفعالة لتحسين الرؤية، ولديها نسب نجاح عالية.

تقنية الليزك السطحي PRK: تقنية الليزك السطحي هي إحدى تقنيات الليزك القديمة، حيث يتم فيها إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية باستخدام الليزر لتصحيح مشاكل الرؤية. بالمقارنة مع تقنية الليزك التقليدية، قد تستغرق فترة التعافي في حالة الليزك السطحي وقتًا أطول قليلاً. ومع ذلك، فإنها تعتبر خيارًا جيدًا للأشخاص الذين قد يكون لديهم قرنية رقيقة أو مشاكل صحية تمنعهم من إجراء الليزك التقليدي

تقنية الفيمتو سمايل : تقنية الفيمتو سمايل هي تقنية حديثة ومبتكرة لعمليات الليزك. تعتمد هذه العملية على إنشاء قلبية صغيرة داخل القرنية بواسطة الليزر، ثم يتم استخراج النسيج القرني الصغير المشكل بواسطة قطعة رفيعة من القرنية. تعتبر تقنية الفيمتو سمايل آمنة وفعالة، وتتميز بفترة تعافي أقل وتقليل الجفاف العيني بشكل عام.

تقنية الفيمتو ليزك: تقنية الفيمتو ليزك تعتمد على استخدام تحليل التصوير الطوبوغرافي ثلاثي الأبعاد للقرنية لتصحيح اختلالات الانكسار بشكل دقيق ومخصص. تتضمن هذه العملية إعداد خريطة تفصيلية لشكل وتضاريس القرنية، ثم يتم تطبيق الليزر بناءً على هذه الخريطة. تقنية الليزر المخصص تعتبر تطورًا حديثًا في مجال الليزك وتعزز دقة وفعالية العمليةهذه الأنواع الأربعة هي بعض من أبرز تقنيات الليزك المستخدمة حاليًا لعلاج اختلالات الانكسار وتحسين الرؤية. قبل إجراء أي عملية ليزك، يجب على المريض استشارة طبيب العيون المتخصص لتحديد الطريقة المناسبة وتقييم التوقعات والمخاطر المحتملة.

عملية الألترا ليزك: تتفوق تقنية الألترا ليزك على عمليات الليزك التقليدية، حيث يتم عمل جميع خطوات عملية الليزك للعيون باستخدام الأشعة المبرمجة مسبقاً بواسطة جهاز الكمبيوتر، والتي تولد 60.000 ذبذبة في الثانية الواحدة، الأمر الذي يساعد في الحصول على نتائج أكثر دقة وأمان، ويقلل من وقت الشفاء والمضاعفات.

الليزر السطحي أو اقتطاع القرنية بالانكسار الضوئي  Photorefractive Keratectomy or PRK): وتعتبر أحد أقدم عمليات تصحيح النظر بالليزر. وتعتمد على استخدام الليزر بعد قطع الطبقة السطحية للقرنية نهائياً، لتجدد الطبقة تلقائياً بعد ذلك.

عملية اقتطاع القرنية تحت الظهارة بالليزر  Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy or LASEK): تتشابه هذه العملية مع عملية الليزك التقليدية، ولكنها تسمح بإزالة جزء أقل من القرنية، ولذلك فهي تعتبر خيار جيد لمن لديهم قرنية رقيقة.

عملية الإبي ليزك Epi-LASIK): تشبه هذه العملية أيضاً عملية الليزك التقليدية، إلا أنها تشتمل على اقتطاع جزء رقيق جداً من طبقة الظهارة على سطح القرنية، كما تمتاز بعدم الحاجة لاستعمال الكحول لتسهيل فصل هذه الطبقة الموجودة فوق القرنية، كما هو الحال مع عملية الليزك للعيون التقليدية. الأمر الذي يجعل عملية الإبي ليزك مفضلة أكثر لدى بعض الأطباء الذين يعتقدون أن للكحول آثار سمية على خلايا الطبقة السطحية للقرنية، وقد يؤخر من فترة الشفاء، وعودة نظر المريض للمستوى الطبيعي.

هل استخدام الجوال بعد عملية الليزر السطحي مناسب؟

ينصح الأطباء بعدم استخدام الجوال بعد عملية الليزر السطحي لتصحيح الإبصار لأن العين تحتاج إلى عدم الإجهاد اطلاقًا، ولابد من الالتزام بالقطرات وترطيب العين والنظارة الطبية.

ما هي عيوب عملية الليزر السطحي؟

هناك بعض الضوابط في استخدام عملية الليزر السطحي فلا يمكن إجراءها للأشخاص الذين يعانون من ضعف نسبة بصر عالية -5 او -6 .والسبب أن الخطأ في المقاسات يؤدي إلى عدم وضوح في الرؤية أو ضبابية بسبب أن الطبقات السطحية من القرنية يمكن أن تعتم إعتام خفيف.هناك عيب مؤقت وهي الأعراض الجانبية المؤقتة مثل الوخز والدموع وبعض ضباب في الرؤية وتستمر من 3-4 أيام بعد العملية، ما عدا الضباب الذي يقل تدريجيًا من 3-4 أسابيع.وبعد شهر من العملية كفاءة الرؤية جيدة جدًا مقارنة بعملية الليزك، وبعد شهرين أو ثلاثة تكون القياسات مناسبة.

ما هو الفرق بين عملية الليزك وعملية الليزر السطحي؟

الفرق كبير جدًا فلنبدأ بشرح عملية الليزر السطحي وهي وضع مادة على سطح القرنية وبعد ذلك كشطحها مع كشط طبقة خلايا.وينزل شعاع الليزر على سطح القرنية ويبدأ معالجة عيوب الإبصار بهذه الطريقة، على عكس عملية الليزك والتي يتم قطع شريحة من الطبقة وبعدها يتم إعادتها مرة أخرى لتلحم بعد عمل الليزر لتصحيح.

ما هو الفارق ما بين الليزر السطحي والفيتمو سمايل؟

عملية الليزر السطحي لها مجموعة من الأعراض الجانبية والعيوب:

الإحساس بحساسية العين، وطول فترة النقاهة ما بين 5 اسابيع لـ 3 شهور.

ضبابية تحدث للعين في هذه الفترة وحكة وألم.

عملية الليزر السطحي علاج لمرض قصر النظر وكذلك الاستجماتيزم

 يستخدم في الليزر السطحي مشرط أو كحول من أجل إزالة طبقة الخلاياأعلى القرنية

عملية الفيمتو سمايل لها مجموعة من الأعراض الجانبية والعيوب:

 وبالنسبة لـ عملية الفيمتو سمايل فهي لا يوجد بها أي آلام يشعر بها المريض سواء كان ذلك أثناء العملية أو بعد العملية.

 عيوبها هي الزغللة فهي تستمر لفترة طويلة بعد الانتهاء من العملية.

يمكن اجراءها لعلاج طول النظر.

 تستخدم الليزر دون أي قطع في القرنية أو خلاياها.

اعرف افضل دكتور عيون فى خلال دقايق 

ما الذي يحصل خلال عملية الليزك؟

خلال العملية يتم اتباع الخطوات الآتية:

يخضع المريض لتخدير موضعي في العين عبر قطرات عين مخدرة يتم تقطيرها في العين قبل العملية بفترة 10 دقائق على الأقل.

تبدأ العملية بقيام الجراح باستخدام أشعة ليزر من جهاز خاص لعمل شق في سطح القرنية دون فصله تمامًا، مما يسمح بإبعاد معظم النسيج السطحي للقرنية عن النسيج الداخلي للقرنية.

يتم تسليط شعاع ليزر من نوع آخر على القرنية لتصحيح مشاكل النظر الحاصلة، ويطلب هنا من المريض التحديق بشكل مباشر وبثبات في أشعة الليزر لفترة بسيطة.

يتم إعادة النسيج السطحي إلى مكانه وتغطية القرنية المعالجة به بعد الانتهاء.

وتعمل أشعة الليزر المذكورة والمعروفة بليزر الاكزيمر (Excimer laser) على تصحيح شكل القرنية حسب نمط تم تحديده وتعييره مسبقًا.

شروط يجب توافرها في المريض

لا تلائم عملية الليزك الجميع بل يتم تقييم حالة المريض أولًا للتأكد من انطباق المعايير الآتية عليه:

أن يكون عمر المريض 18 سنة على الأقل.

أن يكون الخلل المنشود علاجه هو أحد أنواع المشاكل التي يستطيع الليزك علاجها.

أن تكون صحة العيون جيدة وأن لا يكون الشخص مصاباً بأي مرض في العيون.

أن لا تكون مشاكل النظر قد تفاقمت وتدهورت بشكل كبير خلال مدة قصيرة نسبيًا.

فئات لا تلائمها عملية الليزك

 أصحاب القرنية الرفيعة  قياس سمك القرنية من الاختبارات الطبية التي يحرص طبيب العيون على إجرائها للمريض، لمعرفة ما إذا كانت عملية الليزك تناسبه أم لا عملية الليزك غير مسموحة لأصحاب القرنية ذات السمك الرفيع عملية الفيمتو سمايل هي الخيار الأفضل لهم.

 مرضى القرنية المخروطية مرضى القرنية المخروطية من الفئات الممنوعة أيضًا من إجراء عملية الليزك، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من قصر شديد في النظر.

 مرضى الضمور البقعي وجود مشكلات صحية أخرى تمنع المصابين بها من إجراء عملية الليزك، مثل الجلوكوما "المياه الزرقاء" وإعتام عدسة العين "المياه البيضاء" واعتلال الشبكية.

 الأشخاص الأقل من 20 عامًا العمر من الأشياء التي يستفسر عنها طبيب العيون من المريض الذي يرغب في إجراء عملية الليزك، مضيفًا: "إذا كان أقل من 20 عامًا، فهي غير مسموحة".

 الملاكمون الأشخاص الذين يتعرضون لكدمات في العين باستمرار، مثل الملاكمين، ممنوعون من إجراء عملية الليزك أيضًا.

موانع عملية تصحيح النظر

عملية تصحيح النظر بالليزك من أكثر الإجراءات أمانًا لعلاج عيوب الإبصار الانكسارية، فهي تساعد المريض على تحسين مستوى الرؤية وتخلصه من النظارات والعدسات الطبية.

تعدد أنواع عمليات الليزك لتصحيح عيوب الإبصار، مما يجعل النظر إلى شروط وموانع عملية تصحيح النظر أمرًا ضروريًا؛ فبعضها يجرى بقطع جزء من القرنية وإعادة تشكيلها، في حين أن تقنيات أخرى تشمل رفع طبقة رقيقة من سطح القرنية لإعادة تشكيلها بأشعة الليزر.

إليكَ أبرز موانع عملية تصحيح النظر بالليزر التي تشمل:

وجود إصابات في العين.

التهاب القرنية.

القرنية المخروطية.

مشكلات الشبكية.

وجود أمراض مناعية تؤثر على القرنية مثل الروماتويد.

وجود حمل أو رضاعة – بالنسبة للسيدات – من ضمن موانع عملية تصحيح النظر كذلك؛ فالتغيرات الهرمونية أثناء فترة الحمل قد تؤثر على نتائج الفحوصات والعملية.

كسل العين (الغَمش).

حالات جفاف العين المتقدمة أيضًا من موانع عملية تصحيح النظر، فعلى المريض علاج جفاف العين تحت إشراف طبيب العيون ليستطيع إجراء عملية تصحيح النظر بالليزك بأمان.

وجود طول نظر أو قصر نظر بدرجات متقدمة لا يمكن تصحيحها بأجهزة الليزر، فقد يصاب المريض بتشوهات بصرية إن أجرى العملية

 وجود أحد موانع عمليه تصحيح النظر، ما البديل؟

عملية تصحيح النظر بالليزك تناسب نحو 60% من حالات عيوب الإبصار.

عندما تكون عمليات الليزك غير مناسبة لبعض المرضى – نظرًا إلى وجود أحد موانع عملية تصحيح النظر المذكورة آنفًا – يعتقدون أنه لا بديل عن تلك العمليات، وهو اعتقادٌ مغلوط.

البديل المناسب لمن لا تناسبهم إحدى عمليات تصحيح النظر بالليزك هو (زراعة العدسات).

سلبيات محتملة لعملية الليزك

هذه بعض السلبيات المحتملة والمرتبطة بعملية الليزك:

يمكن أن تتسبب جفاف مزمن للعيون ومضاعفات مزعجة في حالات نادرة، مثل: رؤية هالات ضوئية ليلًا، وألم وحكة في العيون، ورؤية ضبابية أو مشوشة.

يجب تجنب فرك العين تمامًا ولعدة أشهر أثناء شفاء القرنية، خوفًا من عدم التئام الجرح والشق الذي تم إجراؤه فيها بشكل ملائم.

يحتاج البعض أحيانًا لإجراء العملية مجددًا بعد عدة أعوام، إذ قد يعود الخلل الذي تم إصلاحه في العملية الأولى بشكل تدريجي، ولكنه لا يرجع عادة بذات الحدة، بل بدرجة أقل.

ممنوعات بعد عملية الليزك للأعمار المختلفة

لا يمثل الخضوع لإحدى عمليات تصحيح النظر بالليزك أو غيرها من التقنيات الأخرى مشكلة ما لصغار السن والشباب الدارسين؛ لعدم تحملهم مسؤولية ما ينبغي عليهم القيام بها كما هو الحال بالنسبة للعاملين والآباء. فقط يُحرمون الاستمتاع بعدة أمور لفترة قصيرة، مثل:

عدم مشاهدة التلفاز واستخدام الهواتف المحمولة لعدة ساعات بعد جراحة الليزر.

تجنب ملامسة الماء سطح العين لوقايتها من البكتيريا والفيروسات، الأمر الذي يستوجب على ممارسي السباحة من الخاضعين للجراحة بالتوقف عن حضور تمارينهم حتى التعافي.

تجنب الفتيات الخاضعات للجراحة استخدام أدوات تجميل الجفون نهائيًا حتى انقضاء الأسبوع الأول من الجراحة واستشارة الطبيب أولًا قبل العودة لاستخدامها.

الالتزام باستخدام واقي العين خلال الساعات الأولى من العملية.

ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج من المنزل لتجنب التأثير الضار للأشعة فوق البنفسجية على العين.

متى يُسمح للمرضى بالعودة لمشاهدة التلفاز واستخدام الهاتف المتنقل بعد جراحة الليزك؟

يتمكن المريض من العودة لمشاهدة التلفاز واستخدام هاتفه الذكي وذلك مع بداية اليوم الثاني، إذ ينبغي على المريض أخذ قسط من الراحة وإغلاق العين قدر المستطاع خلال الساعات الأولى من الجراحة لإعطاء أنسجة القرنية الفرصة الكافية للالتئام والتعافي.

متى يمكن غسل الوجه بالصابون بعد عملية الليزك؟

ملامسة الماء لأنسجة القرنية قد يتسبب في انتقال البكتيريا والفيروسات إليها، كذلك استخدام الصابون قد يتسبب في مضاعفات أخرى نتيجة وصول المواد الكيميائية الداخلة في تركيبه إلى أنسجة العين موضع الجراحة، لذا ينبغي تجنب الأمر حتى انقضاء 24 ساعة على الجراحة كحد أدنى.يُسهم الالتزام بتعليمات الطبيب في الحصول على أفضل نتيجة للجراحة دون مُضاعفات تؤثر على الفترة اللازمة لاستقرار النظر وتحسن الرؤية بعد التصحيح.

ممارسات يومية تُصنف ضمن الـ ممنوعات بعد عملية الليزر للبالغين

تحمل مسؤولية وأعباء أسرة يختلف تمامًا عن تحمل الفرد مسؤوليته الشخصية، إذ يستوجب عليه التفكير في المحيطين به قبل التفكير في نفسه، لذا يفكر كل أب وأم في مسؤولياتهم تجاه أسرتهم وكيف سيؤدونها خلال فترة التعافي من الجراحة.تُصنف الكثير من الأفعال والواجبات الأسرية اليومية ضمن الـ ممنوعات بعد عملية الليزك مثل:

الوقوف أمام الموقد لطهي الطعام يندرج الطهي ضمن الـ ممنوعات بعد عملية الليزك؛ نظرًا لما قد تُسببه الحرارة المرتفعة والأبخرة المتصاعدة من الأواني عند طهي الطعام من آثار سلبية على أنسجة العين موضع الجراحة.لذا تُفكر الزوجات والأمهات المقبلات على الخضوع للجراحة متى يمكنهن العودة للوقوف في مطبخهن وطهي الطعام لأولادهن وأزواجهن دون أن يؤثر ذلك على نتائج الجراحة.

متى يُسمح للمريضة باستخدام الموقد بعد عملية الليزك؟

ينصح الأطباء النساء المقبلات على الخضوع لعملية تصحيح النظر بالليزرك بالابتعاد عن الموقد والتعرض للحرارة الشديدة خلال اليوم الأول والثاني فقط من الجراحة، ويمكنهن فعل ما يحلو لهن في الأيام التالية.

قيادة السيارات بعد الخضوع لعملية تصحيح النظر بالليزر يُشير الطبيب على مريضه بعدم القيادة، خوفًا من أعراض تشوش الرؤية والزغللة المؤقتة التي يشعر بها المريض بعد الجراحة، وقد تُفقده القدرة على رؤية الطريق أمامه بوضوح ورؤية أضواء السيارات المُحيطة به.تقع مهمة اقتياد الأولاد إلى المدارس أو التمارين الرياضية على كاهل الأب أو الأم، وفي حال خضوع أحدهما للجراحة واتباع تعليمات الطبيب بالامتناع عن القيادة سيتسبب ذلك في تذبذب النظام الأسري وتوزيع الأدوار بين الزوجين، ولكن سرعان ما سيعود الوضع طبيعيًا بعد تعافي المريض من آثار العملية.

متى يستقر النظر بعد الليزك ويُسمح للمريض بالقيادة مرة أخرى؟

يتحسن النظر تدريجيًا بعد الخضوع للجراحة ليصل إلى 80% من النتيجة النهائية خلال الأربع أيام الأولى من الإجراء، خلال تلك الفترة يُنصح بعدم القيادة تمامًا حتى يستقر النظر.

الأشخاص المسموح لهم إجراء عملية الليزك

عندما يتعلق الأمر بإجراء عملية الليزك، هناك مجموعة من الأشخاص الذين يعتبرون مرشحين لهذه العملية. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن هذا يعتمد على تقييم شامل لحالة كل فرد بواسطة طبيب العيون المتخصص. فيما يلي بعض المعايير العامة التي تساعد في تحديد الأشخاص المسموح لهم بإجراء عملية الليزك:

1-العمر المناسب: يفضل أن يكون عمر الشخص الذي يرغب في إجراء الليزك ما بين 18 و 40 عامًا. في هذه الفترة العمرية، يكون استقرار النظر أكثر احتمالًا، مما يضمن نتائج أفضل بعد العملية.

2-ثبات النظر: يجب أن يكون الشخص قد استقرت درجة اضطراب النظر لديه على مدى فترة زمنية مناسبة، والتي يحددها طبيب العيون. هذا يعني أن الشخص لا يجب أن يعاني من تغيرات كبيرة في النظر خلال السنوات الأخيرة.

3-صحة العين العامة: يجب أن يكون الشخص خاليًا من أي حالات عينية مزمنة أو مشاكل صحية تؤثر على العين، مثل الجفاف الشديد، التهاب العين، أو الجلوكوما

4-قوة الاضطراب البصري: يعتمد قبول الشخص لليزك أيضًا على قوة الاضطراب البصري لديه. عادةً ما يكون الليزك مناسبًا لتصحيح الاختلالات البصرية المعتدلة إلى الشديدة، مثل قصر النظر وطول النظر والأستيجماتية.

5-الحالة الصحية العامة: يجب أن يكون الشخص في حالة صحية جيدة عمومًا ويستطيع تحمل العملية الجراحية والشفاء منها بشكل سليم

علامات فشل عملية الليزك للعيون

قد يحدث بعد الإنتهاء من عملية الليزك علامات تدل على فشل العملية، مثل تصحيح غير كامل للقرنية أو تصحيح مفرط، كما يلي:

يحدث التصحيح بشكل غير كامل عند عدم إزالة أجزاء كافية من الخلايا، والذي يحدث بشكل أكبر عند مرضى قصر النظر، ويحتاج الطبيب لتكرار العملية لتصحيح البصر نتيجة لذلك.

يحدث التصحيح بشكل مفرط عند إزالة كمية كبيرة من الخلايا والأنسجة في العين خلال العملية، ومن الصعب تصحيح العين بعد حدوث التصحيح المفرط.