خراج الكبد يكون بسبب هذة المشاكل صحية وطرق علاجها بالجراحة
تاريخ النشر: 2024-01-01
خراج الكبد يكون ناتج من إصابة المرارة ببعض الالتهاب او أن الشخص يكون مصاب بالزائدة الدودية، وهذا يكون مؤشرا بأن الشخص المصاب لدية بعض المشاكل في الدم، ويوجد نوعين من هذا الخراج بكتيري وأميبي ومن الممكن التعرف على بعض الأسباب والأعراض من خلال موقع دليلى ميديكال خلال النقاط التالية
ما هو خراج الكبد
خراج الكبد Liver Abscess) هو حالة غير شائعة، تسبب وجود كيس في الكبد مملوء بالقيح Pus) والتي قد تكون نتجت عن التهاب بكتيري، أو فطري، أو طفيلي في الكبد. قد ينتج خراج الكبد عن إصابة في الكبد، أو نتيجة انتقال عدوى أو التهاب من داخل البطن إلى الكبد عبر الوريد الكبدي وغيرها من الأوردة التي تربط بين الكبد والبطن.من الممكن أن يصاب المريض بخراج كبد واحد أو قد يصاب بأكياس قيح متعددة، وغالباً ما يصيب خراج الكبد الجزء الأيمن من الكبد، حيث أنه الجزء الذي يحتوي على إمدادات الدم أكثر من الجزء الأيسر، ولكن ذلك لا ينفي احتمالية إصابة الجزء الأيسر به.
ما هو خراج الكبد القيحي؟
خراج الكبد القيحي (pyogenic liver abscess): هو جيب صديد يتشكل في الكبد بسبب عدوى بكتيرية. الصديد هو سائل يتكون من خلايا الدم البيضاء والخلايا الميتة التي تتكون عادة عندما يحارب الجسم العدوى. في حالة خراج الكبد القيحي، بدلاً من التصريف من موقع الإصابة، يتجمع القيح في الجيب داخل الكبد. يصاحب الخراج عادة تورم والتهاب في المنطقة المحيطة. يمكن أن يسبب الألم والتورم في البطن. يمكن أن يكون خراج الكبد القيحي قاتلاً إذا لم يتم علاجه على الفور.
أسباب خرّاج الكبد
يعد السبب الأكثر شيوعًا لخرّاج الكبد هو الإصابة بالتهاب القنوات الصفراوية، كما أن هناك مجموعة من الأسباب الأخرى التي تؤدي لحدوث خرّاج الكبد، وتشمل:
بعض أنواع السرطانات، مثل: سرطان البنكرياس، وسرطان القولون.
الإصابة بعدوى في البطن، مثل: البكتيريا الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب الرتج، أو ثقب في الأمعاء.
الإصابة بالتهاب الأمعاء.
الإصابة بتسمم الدم.
التعرض للصدمات التي تلحق الضرر بالكبد.
حدوث إصابة في قنوات تصريف العصارة الصفراوية.
خراج الكبد القيحي يعد خراج الكبد القيحي Pyogenic Liver Abscess) النوع الشائع من خراج الكبد، وغالباً ما يكون بكتيري، والذي عادة ما يكون يحتوي على أكثر من نوع واحد من البكتيريا. كما أن خراج الكبد القيحي قد يكون نتيجة التهاب فطري، وغالباً ما يصيب الأشخاص المصابين بضعف المناعة.
أسباب الإصابة بخراج الكبد القيحي ما يلي:
التهاب في البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية Appendicitis)، والتهاب الرتج Diverticulitis)، أو الإصابة بثقب في الأمعاء.
التهاب في الدم.
التهاب في قنوات العصارة الصفراوية.
إجراء تنظير لقنوات العصارة الصفراوية.
إصابة أدت إلى تضرر الكبد.
سرطان البنكرياس، أو سرطان القولون.
خراج الكبد الزحاري يعد خراج الكبد الزحاري Amebic Liver Abscess) عدوى طفيلية، نتيجة الإصابة بنوع من الطفيليات التي تسمى بالأنتاموبيا هستوليتيكا Entamoeba Histolytica)، المسببة لمرض الزحار الأميبي Amebiasis) والتي تسبب خراج الكبد عند انتقالها من الأمعاء إلى الكبد.
أنواع خراجات الكبد
خراج الكبد القيحي Pyogenic Liver Abscess هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث نتيجة أنواع مختلفة من البكتيريا، وأشهرها بكتيريا الإيكولاي وبكتيريا ستاف والبكتيريا اللاهوائية. في هذا النوع يتجمع الصديد في كيس بداخل الكبد بدلًا من التصريف من مكان حدوث العدوى، ويصاحبه تورم والتهابات في الأنسجة المحيطة، كما ينتج عنه ألم وتورم في منطقة البطن، وقد يكون مميتًا إذا لم يتم لحاقه وعلاجه.
. خراج الكبد الأميبي Amebic Liver Abscess ينتج هذا النوع من الخراج نتيجة العدوى بالأميبا، وهي عدوى طفيلية، وتتسبب هذه العدوى في داء الزحار Dysentery، وهي عدوى معوية إذ تسمى بالزحار الأميبي Amoebic Dysentery، وينتقل هذا الطفيل عن طريق مجرى الدم من الأمعاء إلى الكبد مسببًا الخراج.
خراج الكبد الفطري Fungal Liver Abscess وهو الحالة الأقل شيوعًا من أنواع الخراج في الكبد، وعادة ما يحدث بسبب انتقال العدوى الفطرية إلى الكبد (فطر الكانديدا في أغلب الحالات).
عوامل الخطر والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بخراج الكبد، فإنها تشتمل على ما يلي:
الأشخاص المصابين بمرض السكري Diabetes Mellitus)، حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات.
الأشخاص المصابين بالسرطان.
الأشخاص المصابين بتشمع الكبد Cirrhosis).
الأشخاص الذين قاموا بعملية زراعة كبد.
الأشخاص المصابين بمرض قلبي رئوي.
الأشخاص المصابين بضعف المناعة.
استهلاك الكحول.
سوء التغذية Malnutrition).
التقدم في العمر، ويعد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 40 و60 عام أكثر عرضة للإصابة بخراج الكبد مقارنة بغيرهم.
الذكور أكثر عرضة للإصابة بخراج الكبد.
النساء الحوامل.
تناول الأدوية الستيرويدية.
تناول الأدوية المثبطة للمضخة البروتونية Proton Pump Inhibitor).
السفر أو السكن في المناطق الاستوائية التي يعد خراج الكبد شائعاً فيها.
تعفن الدم الذي يؤدي لهبوط فجائي وخطير في ضغط الدم، ولابد حينها من العلاج بالأدوية الحيوية والسوائل الوريدية. تمزق الخراج في منطقة البطن مؤديًا لعدوى في الأجهزة والأنسجة المحيطة.
قد تصل العدوى للرئتين، والقلب.
خراج المخ ويسبب تلف أعصاب دائم.
عدوى في باطن المقلة، وقد تسبب العمى.
أعراض خرّاج الكبد
ألم في يمين الصدر.
الشعور بالبرودة.
الغثيان والقيء.
ارتفاع درجة الحرارة.
آلام في الجانب العلوي من البطن.
فقدان الوزن المفاجئ.
البول الداكن.
البراز الفاتح.
الإسهال.
اليرقان.
مضاعفات خراج الكبد
الإنتان: هو التهاب شديد يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم، ويمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتم معالجته مبكرًا لأنه يسبب تعفن الدم.
انتشار البكتيريا في جميع أنحاء الجسم: حيث يسبب الخرّاج عدوى واسعة النطاق، كما يمكن أن تظهر الخرّاجات في مناطق أخرى بالجسم.
الانسداد الرئوي الإنتني: في هذه الحالة يمكن أن تحدث جلطة في واحد أو أكثر من الشرايين بالرئتين.
خرّاج المخ: والذي قد يتسبب في تلف عصبي دائم.
التهاب في الجزء الداخلي من العين: ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.
كيف يجب أن أستعد لإجراء تصريف الخراج بالكبد؟
ينقسم المرضى الذين يخضعون لتصريف الخراج عن طريق الجلد إلى فئتين:
أولئك الذين يدخلون المستشفى، يتعافون بشكل متكرر من الجراحة.
أولئك الذين لم يدخلوا المستشفى ولديهم الأعراض وفي هذه الحالات، قد يتم إدخالك إلى المستشفى في يوم إجرائك.
يجب عليك إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها وإذا كان لديك أي حساسية، وخاصة أدوية التخدير الموضعي أو التخدير العام.
قد ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مميع الدم لفترة زمنية محددة قبل الإجراء.
سيُطلب منك ملء استبيان واستمارة موافقة قبل الإجراء.
كيف يتم إجراء عملية تصريف خراج بالكبد عن طريق الجلد؟
غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات قليلة التوغل والموجهة بالصور مثل تصريف الخراج عن طريق الجلد بواسطة أخصائي أشعة مدرب خصيصًا تحت جهاز التصوير المقطعي المحوسب أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية.
سيتم وضعك على طاولة الفحص.
سيقوم طبيبك بتخدير المنطقة بمخدر موضعي.
سيتم تعقيم المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها من جسمك وتغطيتها بستارة جراحية معقمة.
سيتم عمل فتح صغير جدًا في الجلد.
باستخدام التوجيه بالصور، يتم إدخال قسطرة (أنبوب بلاستيكي طويل ورفيع ومجوف) عبر الجلد ويتم معالجتها في موقع الخراج للسماح بتصريف السائل المصاب.
عادة ما يتم الانتهاء من هذا الإجراء في غضون 20 دقيقة إلى ساعة.
إذا لزم الأمر، قد يتم توصيل القسطرة، المثبتة على الجلد ببعض الغرز، بكيس تصريف خارج الجسم.
سيبقى الأنبوب في مكانه حتى يتوقف السائل عن التصريف وتختفي العدوى.
قد يستغرق تصريف الخراج عدة أيام.
يمكن جمع عينات من السوائل لتحليلها.
التعافي من تصريف الخراج ستشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة في الوريد من أجل الخط الوريدي وعند حقن المخدر الموضعي.
قد تشعر بضغط طفيف عند إدخال القسطرة ولكن لا تشعر بأي إزعاج خطير.
بشكل عام، المرضى الذين يخضعون لتصريف الخراج عن طريق الجلد سيبقون في المستشفى لبضعة أيام.
عادة ما يتم إجراء المزيد من المتابعة في العيادة الخارجية وسوف يراك طبيبك على فترات منتظمة للتأكد من أن عملية الشفاء تسير وفقًا للخطة الموضوعة.
بمجرد أن تتعافى ويقتنع طبيبك بأن الشفاء قد اكتمل، ستتم إزالة القسطرة.
في حالة أخذ العينات، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة التي تم جمعها وإجراء التشخيص.
ما هي فوائد ومخاطر إجراء تصريف خراج عن طريق الجلد؟
الفوائد ليست هناك حاجة إلى شق جراحي فقط شق صغير في الجلد لا يحتاج إلى خياطة لإغلاقه.
هذا الإجراء طفيف التوغل وعادة ما تكون فترة التعافي أسرع من بعد الصرف الجراحي المفتوح.
المخاطرفي حالات نادرة جدًا، قد يتضرر العضو المجاور بسبب تصريف الخراج عن طريق الجلد.
من حين لآخر قد يحدث نزيف ويمكن علاج ذلك عادةً باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، إذا لزم الأمر.
قد يتم انسداد القسطرة الموضوعة في وقت تصريف الخراج عن طريق الجلد أو إزاحتها مما يتطلب معالجة أو تغيير القسطرة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب مجموعة السوائل الكبيرة جدًا أو المعقدة أكثر من تصريف خراج واحد.
وصفات منزلية للوقاية من أمراض الكبد
خل التفاح يساعد خل التفاح في تنقية الكبد من السموم، مما يساعده في القيام بوظائفه على أكمل وجه. يمكن إضافة ملعقة من خل التفاح في كوب ماء، ويمكن أيضاً إضافة القليل من عسل النحل إلى الشراب، ويُنصح بتناوله ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
العرقسوس يعتبر العرقسوس من أفضل العلاجات المنزلية الطبيعية لأمراض الكبد. فيمكن شرب العرقسوس مرتين في اليوم لحماية الكبد من الأمراض وتحسين وظائفه.
الكركم يعالج الكركم الالتهابات ويقي من العدوى، كما أنه من أفضل مضادات الأكسدة التي تنقي الكبد من السموم. كما أنه ذو فعالية كبيرة في مقاومة أي عدوى فيروسية قد تصيب الكبد. يمكن إذابة ملعقة من الكركم في كوب من الحليب مع إضافة القليل من عسل النحل، وشرب هذا الخليط بصفة يومية، لحماية الكبد وتحصينه.
بذور الكتان تساعد بذور الكتان في تنقية الكبد من السموم وتحسين وظائفه. ويمكن تناول بذور الكتان كما هي، أو يمكن خلطها مع جميع أنواع السلاطة.. فهي من أفضل الطرق الطبيعية لعلاج أمراض الكبد.
عصير البابايا يستخدم عصير البابايا في علاج أمراض الكبد ويمكنه من استعادة نشاطه وتأدية وظائفه الحيوية. ويمكن إضافة القليل من عصير الليمون إلى عصير البابايا لطعم أفضل، وتناول ذلك الخليط مرتين يومياً.
عصير السبانخ والجزر من الوسائل الطبيعية الأخرى للوقاية من أمراض الكبد العصير المستخلص من أوراق السبانخ والجزر فشرب هذا الخليط السحري بصفة يومية يحافظ على صحة الكبد.
الأفوكادو والجوز خليط الأفوكادو والجوز يحتوي على مادة الـ"غلوتاثيون" التي تحمي الكبد وتقيه من التلف. كما أن ذلك الخليط السحري ينقي الكبد من السموم ويساعده في تأدية وظائفه الحيوية بفعالية.
التفاح والخضروات الورقية خليط التفاح والخضروات الورقية يساعد في تحسين إفراز الكبد لـ"الصفراء"، مما يساعد في تنقيته من السموم. ويعتبر ذلك الخليط واق طبيعي يحمي الكبد من الأمراض ويقيه من التلف.
شرب الماء تعتبر المياه هي أفضل وسائل حماية الكبد، حيث إنها تخلصه من السموم تماماً، ويمكن شرب ما بين 9 إلى 10 أكواب من الماء لحماية الكبد من الأمراض
علاج خرّاج الكبد
يقوم الطبيب بإجراء خزعة الكبد عن طريق أخذ عينة من نسيج الكبد للطمأنة على صحة الكبد، وتتمثل العلاجات في:
العلاج بالمضادات الحيوية في بعض الحالات لا يتطلب علاج خراج الكبد سوى تناول مضادات حيوية ثم يختفي الخرّاج دون حاجة للجراحة.
العلاج من خلال تصريف الخرّاج ولكن في أغلب الأحيان يحتاج خرّاج الكبد إلى تصريف عن طريق الإبرة الطبية للتخلص من القيح.وبعد تصريف الخرّاج سيتم وصف المضاد الحيوي لمدة تتراوح بين 4-6 أسابيع ليساعد في التخلص من العدوى بالكامل.
العلاج الدوائي يتم وصف المضادات الحيوية التي تعتبر الخط العلاجي الأول للتخلص من الخراج، ومن أمثلتها الميترونيدازول والتينيدازول، كما أن البارومومايسن فعال ضد الأميبا، ويصف الطبيب المضادات الحيوية الأخرى.
عملية خراج الكبد في حال فشل العلاج بالمضادات الحيوية، يكون العلاج الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج الخراج، إذ يتم تصريفه بإبرة خاصة أو بالقسطرة حيث يتم إدخالها بالمنظار عبر شق صغير في منطقة البطن، وبعدها يتم استكمال العلاج بالمضادات الحيوية.
علاج خراج الكبد بالأعشاب
الشمندر: يستخدم في العلاج سريعاً من خراج الكبد والالتهاب الذي يُصاب به حيث يتم تناوله مثل العصير للحصول على الفوائد التي توجد به.
أوراق الزيتون: يوضع كمية مناسبة في كوب من الماء ويتم غلي الخليط جيداً وبعد أن يُصفى يتم تناوله ويُعتبر من أفضل العلاجات الطبية التي تُساعد في الشفاء سريعاً من أمراض الكبد.
شيزندرا: من أفضل الأعشاب الصينية التي تُساعد في العلاج سريعاً من تليف وخراج الكبد كما انها تقضي سريعاً على مرض الكبد الوبائي.
نبات الأملج: ينصح بتناول مغلي هذا النبات الذي يُساعد في تطهير الكبد والعلاج سريعاً من أي مشاكل يُصاب بها هذا العضو.
الهندباء: يُُساعد هذا العشب على تنظيف الدم وتطهيره من أي بكتيريا.
الجرجير: هذا النبات مفيد كثيراً لعلاج مشاكل الكبد لما يوجد به من عناصر عديدة وفيتامينات تُساعد في تقوية الكبد وحمايته من التلف ومن الممكن تناوله عصير أو بجانب الوجبات.
ورق العرعر: يستخدم العرعر في التخلص من خراج الكبد وذلك عن طريق وضع القليل منه في الماء ويتم تصفيته جيداً في كوب وتناوله بشكل يومي.
بذور الكتان: من أفضل البذور استخداماً لعلاج مشاكل الكبد التي يُعاني منها البعض حيث أنه يقضي على السموم التي تتواجد في الكبد فيتم إضافة هذه البذور على الطعام بكميات مناسبة.
الزنجبيل: ينصح بغلي القليل منه في الماء حيث يوجد به بعض المركبات التي تقضي على التهاب الكبد.
الكزبرة الخضراء: تُعتبر أفضل دواء طبيعي يقضي سريعاً على خراج الكبد حيث أنه يحتوي على بوتاسيوم، مغنيسيوم، زيت طيار.
الكرفس: يتم تناول 1/2 ملعقة من هذا العشب في كوب من الماء يومياً.
الشاي الأخضر: يوجد به نسبة من مضادات الأكسدة التي تُعالج الالتهاب حيث يغلى القليل منه وبعد أن يصبح مركزاً يتم تناوله أكثر مرة في اليوم.
الكركم: من التوابل التي تحتوي على عناصر مفيدة كثيراً للكبد حيث يُضاف ملعقة منه في كوب من الماء حتى يغلي جيداً وبعد دقائق يتم تناوله.
أوراق الفراولة: من أفضل العلاجات التي تُستخدم في التخلص من خراج الكبد حيث يوضع كمية مناسبة من هذه الأوراق إلى كوب ماء وتغلى على النار جيداً ويتم تناول فنجان من هذا المزيج 3 مرات يومياً.
الليمون والشمر: يتم طحن الشمر اضافة حبة البركة مع عصير الليمون والعسل ثم تناول المريض هذا الخليط 3 مرات في اليوم.
النعناع: أفضل محفز يُعالج خراج الكبد والمشاكل المتعددة التي تؤدي إلى تلفه حيث أن ينصح بتناوله بعد غليه جيداً وتناوله بشكل يومي.
الاستاذ الدكتور مبروك ابو العنين استاذ الجهاز الهضمى و الباطنة والكبد والكلى ومتابعة السكر
(الجهاز الهضمى والكبد) , (باطنة) , (مدينة نصر) 
