مشكلة التبرز اللاإرادي عند الأطفال وكبارسن مؤشرا لأمراض خطيرة

التبرز أو التغوط اللاإرادي من الحالات الشائعة بين الأطفال الصغار، إذ إنه يصيب أكثر من 1.5% منهم، وتعرض طفلك لهذه المشكلة قد يكون أمرًا مزعجًا ومحبطًا لكِ، وقد يتسبب في مشكلات اجتماعية له في الروضة أو المدرسة، والتبرز اللاإرادي ليست مرضًا في حد ذاته، لكنه عرض لبعض الأمراض الأخرى، والخبر الجيد أن أغلب الأسباب وراء يمكن حلها. وعادة ما يحدث التبرز اللاإرادي عند الاطفال بعد سن الرابعة، عندما يكون الطفل قد تعلم بالفعل كيفية استعمال المرحاض، وفي أغلب الحالات يعتبر تلويث الملابس إشارة على الإمساك المزمن. وفي حالات أقل حدة، قد يحدث دون أن يكون الإمساك هو السبب، وقد يكون نتيجة للمشكلات العاطفية. ويمكن أن يكون التبرز اللاإرادي عند الاطفال أمراً مزعجاً للوالدين ومحرجاً للطفل، ولكن مع الصبر وتشجيع الطفل، يكون علاج التبرز اللاإرادي فعالاً في الغالب. فستجدين الإجابة في هذا المقال، من خلال موقع دليلى ميديكال إضافة إلى بعض طرق علاج هذه المشكلة.

ماهو سلس البراز

يعرف باخراج البراز في اماكن غير مناسبة سواء كان اراديا لاارادياً.يشبه سلس البول لكنه يكثر عند الذكور ويشاهد بعمر بين 6-12 سنة وقد يكون عرضا مستقلا او في سياق امراض اخرى.

سلس البراز هو حالة مرضية تسبب التبرز اللا إرادي ويحدث عند النساء وكبار السن أكثر من الرجال بحيث تضعف القدرة على الإحتفاظ بالبراز داخل الجسم مما يؤدي لخروجه لا إراديا.قد يؤدي سلس البراز إلى الاكتئاب والعزلة للأشخاص المصابين به تجنباً للإحراج أمام الناس.يمكن علاج هذه الحالة جزئياً أو كلياً ولكن الكثير من الأشخاص لا يحصلون على الرعاية الطبية اللازمة بسبب خجلهم وخوفهم من التحدث عن حالتهم المرضية أمام الناس أو أمام أحد مقدمي الرعاية الصحية.

اسباب سلس البراز

 

 الإمساك يعد الإمساك المزمن من أكثر أسباب البداغة شيوعاً، فتؤدي حركة الأمعاء غير المنتظمة إلى صعوبة البراز، وتجعل إخراجه مؤلماً، وبالتالي يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض، وتزداد المشكلة تعقيداً.

الضغط العصبي من الممكن أن تؤثر العوامل المسببة للتوتر العصبي والضغط إلى عدم انتظام حركة الأمعاء، ما يؤدي إلى الإمساك، ومن بين هذه العوامل: خلاف الوالدين أو الأخوات أو المشكلات المدرسية أو الانتقال إلى منزل جديد، كما يشعر الأطفال غير المدربين على دخول المرحاض في وقت مبكر بالضيق، غير راغبين في إخراج البراز.

 النوع ولأسباب غير معلومة، تزداد مشكلة البداغة لدى الصبيان بمعدل 6 مرات أكثر من الفتيات.

 تصلب الجلد مرض مناعي ذاتي مزمن يؤدي إلى تليف الجلد وقسوته

الصدمة التوليدية حالة طبية بحيث يظهر فتحة بين المهبل والمستقيم أو المثانة بعد عسر الولادة وتسبب ضعف في عضلة الشرج

احتباس البراز لفترات طويلة.

أسباب عصبية حدوث صدمة أدت إلى ضرر في الحبل الشوكي والأعصاب المسؤولة عن التحكم بالعضلة الشرجية.

مرض التصلب اللويحي وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى التهاب الأغشية العازلة للعصبونات في الدماغ والحبل الشوكي.

الجلطة الدماغية.

الأورام الدماغية.

اضطرابات معوية:

الإسهال.

تصلب البراز.

الإمساك.

ويحدث غالباً عند النساء متوسطات وكبار السن .

سلس البراز بعد عملية البواسير قد تؤدي العمليات الشرجية وعمليات استئصال البواسير إلى أضرار في العضلة العاصرة الشرجية أو توسع أو ارتخاء مؤقت مما يؤدي إلى حدوث أعراض سلس البراز ويجب إخبار الطبيب المسؤول عند حدوث أي من أعراض سلس البراز لإتخاذ الإجراءات اللازمة وقد تتراوح من فترات راحة وعلاج بالأدوية إلى عملية جراحية أخرى.

التخلف العقلي

التوحد الطفلي.

قد يصاحب بعض الامراض النفسية المترافقة بالامساك.

التبرز في الطريق في حالة عدم تلبية منعكس التغوط كما في المدرسة

الاضطرابات الانفعالية

القلق

الصراعات في العائلة

الغضب.

التشوهات الشرجية وتشوهات فتحة الشرج.

 مشكلات العمود الفقري.

 مرض هيرشسبرينج، وهو حالة مرضية يعاني فيها الطفل من نقص الخلايا العصبية الموجودة بالقولون.

أعرف أفضل دكتور قريب منك في خلال دقايق 

اعراض سلس البراز

سلس أصغر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز السائل.

سلس أكبر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز الصلب.

سلس الغازات: وهو خروج الغازات بدون القدرة على التحكم بها من قبل الشخص المصاب.

تسرب البراز أو البراز السائل في الملابس الداخلية، والذي قد يظن البعض أنه إسهال. إمساك مع وجود براز صلب جاف. عدم القيام بالتبرز. وجود فترات طويلة بين كل عملية تبرز وأخرى. تبرز كميات كبيرة من البراز. فقدان الشهية. ألم البطن. وجود مشكلات التبول اللاإرادي. عدوى المثانة المتكررة خاصة لدى الفتيات.

كيف يتم تشخيص سلس البراز؟

جهاز قياس الضغط الشرجي ' Anorectal manometry':ومن خلاله يتم قياس الضغط في منطقة الشرج والمستقيم ويتم قياس مرونة المستقيم والقدرة الحسية عند الشخص في هذ المنطقة.

الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ' Ultrasound or MRI':ومن خلاله يمكن التنبؤ بوجود أي عيوب في بناء العضلة الشرجية أو وجود إلتهابات أو تورمات في المنطقة الشرجية.

التنظير المباشر: ويتم خلاله إدخال جهاز تنظير مزود بكاميرة ويمكن تنظير القولون أو المنطقة الشرجية ومن خلاله يمكن الكشف عن التورمات والإلتهابات التي قد تسبب سلس البراز.

تحليل البرازويكون هذا التحليل مهماً للكشف عن الطفيليات التي قد تسبب الإسهال الشديد الذي يؤدي لأعراض سلس البراز.

علاج سلس البراز

 

علاج التبرز اللاإرادي عند الكبار يوجد العديد من الطرق العلاجية لسلس البراز التي تعتمد على شدة الحالة والمسبب الرئيسي للمرض عند الشخص المعالج , ومن هذه الطرق:

العادات الغذائية التقليل من كمية الأكل وزيادة عدد الوجبات للتقليل من الضغط على الأمعاء

زيادة كمية السوائل لتجنب صلابة البراز

الإكثار من أكل الوجبات الغنية بالألياف لتسهيل الحركة في الأمعاء.

العلاج بالأدوية يتم العلاج بالأدوية بناءً على المسبب لسلس البراز.

إن كان المسبب هو الإسهال الشديد يتم إستخدام ادوية مضادة للإسهال كدواء لوبراميد ' Loperamide' 

إن كانت الطفيليات هي المسبب لحالة الإسهال يتم إستخدام المضاد الطفيلي المناسب لها بعد تشخيصها

يتم إستخدام الأدوية المضادة للفعل الكوليني ' Anticholinergic' للتقليل من حركة الأمعاء لتجنب الشعور الطارئ للإخراج.

التيارات الكهربائية التحفيزية حيث تم صعق المنطقة الشرجية بتيارات كهربائية بسيطة ومتوسطة لتحفيز عمل العضلة الشرجية.

الجراحة ويوجد العديد من العمليات الجراحية التصحيحية التي يمكن أن يتم إتخاذها بناءً على الحالة المسببة للمرض وتتراوح من عمليات تصحيح بسيطة لعضلة المستقيم أو العضلة الشرجية إلى عمليات إستبدال وزراعة لكامل العضلة المتضررة. 

العلاج النفسي السلوكي لتجنب الاكتئاب والعزلة عند مرضى سلس البراز.

علاج التبرز اللاإرادي عند الأطفال

علاج التبرز اللاإرادي الحقيقي  يعتمد علاج عدم التحكم في البراز الناتج عن عيوب خلقية أو أمراض وراثية على الجراحات التصحيحية، وغالبًا ما تنجح هذه الإجراءات في علاج المشكلة عند الأطفال.

علاج التبرز اللاإرادي الكاذب يعتمد علاج هذه المشكلة على التخلص من الإمساك، والالتزام ببعض الإجراءات للوقاية منه، حتى يفقد الطفل الارتباط الشرطي بين الألم والتبرز، فيتغوط بشكل طبيعي بعد ذلك، إليكِ طريقة العلاج بالتفصيل:

التخلص من البراز الصلب الموجود بالأمعاء: تعتمد طريقة التخلص من البراز الصلب على عمر طفلك وحالته الصحية، لكن غالبًا ما يكون العلاج أدوية ملينة، أو لبوسًا شرجيًّا، أو حقنة شرجية، وبالطبع هذا الإجراء يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

مساعدة الطفل على التبرز بشكل منتظم: يكون ذلك بالاستمرار في تناول الأدوية الملينة، مع الالتزام بروتين لدخول الحمام بعد كل وجبة، والجلوس من خمس إلى عشر دقائق، حتى يشعر برغبة في التبرز من جديد.

الالتزام بنظام غذائي صحي: للحفاظ على الطفل من الإصابة بالإمساك مرة أخرى، احرصي على تقديم الأطعمة الغنية بالألياف له، كالفواكه والخضراوات، وكذلك الماء بكثرة.

علاج التبرز اللاإرادي عند الأطفال بالأعشاب

النعناع: يعمل النعناع على إرخاء الأمعاء، وهذا ما يجعله مُساهم جيد في علاج الإمساك.

الزنجبيل: يُحسن الزنجبيل عملية الهضم عمومًا، وبالتالي يُخلص الجسم من الإمساك.

الهندباء: قد تُساهم هذه العشبة بتخليص الجسم من الإمساك والانتفاخ.

الشاي الأخضر أو الشاي الأسود: تحتوي هذه الأعشاب على الكافيين، والذي له دور فعال في زيادة حركة الأمعاء ومعالجة الإمساك.

جذر عرق السوس: يُحسن جذر عرق السوس حركة الأمعاء.

البابونج: يُساهم البابونج في تسريع عمل الأمعاء بعد تناول الوجبات في حال شرب منقوعه بعد تلك الوجبات.

الحلبة: يُعتبر من أهم المشروبات التي تُساعد في علاج سلس البراز فهي تحتوي عل فوائد عديدة حيث أنها غنية بالألياف الطبيعية.

زيت الخروع: يتم إضافة بعض النقط من هذا الزيت إلى كوب ماء أو عصير ثم يتم تناوله ولكن ينصح بعدم تناوله بإفراط خاصة للمرأة الحامل.

نبات القشرة المقدسة: يتم الحصول عليها من شجرة النبق ويوجد بها نسبة كبيرة من الأحماض الدهنية التي تُساعد في تبين جدار الأمعاء وضبط الحركة بها، ولكن ينصح بعدم تناوله لفترة طويلة وذلك لأنها تعود على الكبد ببعض الأضرار.

عشبة السنامكي: من أفضل الأعشاب الطبيعية التي ينصح بتناولها للقضاء على السلس في البراز والإمساك كما أنه يُساعد في إفراغ المعدة تماماً من الطعام قبل إجراء عمليات جراحية.

النبات الأخضر: حيث أن أوراق النبات الأخضر يكون مساعد جيد في الحصول على تنظيم حركة الأمعاء وذلك لأنها تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم.

نبات الراوند: من أفضل الخضروات التي يمكن تناولها للعلاج من سلس البراز ولكن يجب تجربتها أولاً للتأكد من عدم الإصابة بالحساسية.

صمغ الغار: من أفضل الأعشاب التي تكون قابلة للذوبان حيث أن يحتوي على السيلينيوم والذي يُقلل من الإمساك ويُساعد في ضبط الجهاز الهضمي.

نبات الدردار الأحمر: تُستخدم هذه العشبة لعلاج السلس في البراز حيث أنه يُحفز الجهاز الهضمي والتخلص من سوء الهضم، حيث أنها تحتوي على مواد لزجة تُحافظ على امتصاص جميع الأدوية التي قد تُسبب الإمساك واضطرابات الجهاز الهضمي.

نبات القطوناء: من أكثر الألياف التي تُساعد في تليين المعدة والحفاظ على الأمعاء من الاضطرابات التي تكون سبباً في سلس البراز فهو يحتوي على ألياف تُساعد على الذوبان.

ورق التوت المجفف يستخدم ورق التوت في علاج كثرة التبرز عند الأطفال بالأعشاب وذلك يتم بطحن أوراق التوت المجففة.ويتم إضافته إلى مقدار كوب ممتلئ بالماء المغلي، ويتم إعطائه للطفل مرتين يوميًا إلى أن يتم التخلص من الإسهال الذي ينتج عن مشكلة في عمل الأمعاء.

عشبة السنا (Senna) هامة في علاج الإمساك، إذ إن الإمساك قد يكون إحدى المُسببات في التبرز اللإرادي كما ذُكر في إحدى الدراسات، حيث أنه يتسبب بضعف العضلة العاصرة الشرجية وهذا السبب الرئيس في التبرز اللإرادي.تحتوي عشبة السينا على مركبات تُدعى الغليكوسيدات (Glycosides)، وهذه المركبات تحفز عمل الجهاز الهضمي مما يُخلصه من الإمساك ويزيد شعوره بالتبرز.

القرفة واحدة من المشروبات المفيدة في علاج كثرة التبرز عند الأطفال بالأعشاب حيث تساهم في عملية الإقلال من عملية الإخراج.وتساعد على حل العديد من المشكلات الموجودة في الجهاز الهضمي التي يمكنها السيطرة على عملية الإخراج.

نبات السمار أنسب علاج كثرة التبرز عند الأطفال بالأعشاب، حيث يتم وضع القليل من عشبة السمار على كوب من الماء المغلي.ويتناوله الطفل يوميًا حيث سيعمل على تخلص الأمعاء من بعض المشاكل الموجودة بها كما يعالج الإسهال ومشكلة كثرة التبرز.

السنامكي أحد أهم الأعشاب المستخدمة في علاج كثرة التبرز عند الأطفال بالأعشاب وحالات الإسهال.

يتم وضع عشبة السنامكي على كمية من الماء المغلي كما يمكن وضع القليل من العسل الأبيض للتحلية أو ملعقة صغيرة من السكر.